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目的麻疹计划免疫和强化免疫策略推行后,麻疹发病率大幅降低,近年仍有局部暴发,本文拟对浙江省08年局部暴发的麻疹临床特征和分子流行病学变化进行观察分析。方法以2008年浙江省局部暴发的216例麻疹患者为研究对象,纳入病例观察,了解症状体征、实验室及辅助检查和并发症情况,同时利用流式细胞术对成人患者进行淋巴细胞分型检测,观察细胞免疫情况。此外利用生物信息学工具分析我国提交至GenBank的麻疹基因相关系列进行变异分析。结果把所有患者按照小于8月龄、8月龄～18周岁和大于18周岁分为3组,麻疹感染年龄层分布呈现出新的年龄特点,而是小于8月龄组(45.37%)和大于18周岁组(36.11%)占多数。麻疹相关体征中8月龄以下组以咳嗽、肺呼吸音粗及柯氏斑为主；8月龄～～18周岁组以卡他症状、肺呼吸音粗及咳嗽为主,18周岁以上组以咳嗽、肺呼吸音粗及柯氏斑为主。MV-IgM阳性者的OD值分析提示随年龄增大,OD值增大,但组间无明显差异。肝功能指标中ALT升高以18周岁以上为主,AST则在三个组中均有较大程度的升高。对ALT、AST异常的结果再次分析表明18周岁以上肝功能损害最明显。8月龄以下组中82例出现并发症(83.67%),以心肌损伤为主(61.7%),其中12人出现有两种并发症；8月龄～18周岁组中28例出现并发症(70.00%),以心肌损伤为主(61.7%),其中6人出现有两种并发症；18周岁以上组中46例出现并发症(58.97%),以肝功能损伤为主(40.63%),其中8人出现有两种并发症。成人感染麻疹后,CD4、CD4／CD8细胞数显著下降(p<0.05),CD8显著上升(p<0.05),麻疹病毒感染细胞免疫下降。基因变异分析中提示核蛋白平均变异率处于较高水平为4.42%,融合蛋白较低为2.61%。计算表明在进化率角度,核蛋白则为13.63%,融合蛋白5.24%。核蛋白核苷酸平均变异率为4.07%,血凝素蛋白为3.01%融合蛋白为2.23%。结论此次麻疹爆发年龄谱呈现出两端膨大的新特点,仍表现出典型的临床特征；患者并发症发生率高,成人麻疹组肝功能异常者病人较多,儿童麻疹中心肌损伤较多,临床中应予重视。成人感染麻疹后,CD4、CD4／CD8较正常对照显著下降,CD8较正常对照显著上升,提示细胞免疫下降。麻疹基因核苷酸碱基存在变异,其中以血凝素为主,氨基酸平均变异数和进化率均不高,仍相对保守,,今后应继续监测麻疹病毒基因分子水平变异。