手术绝经妇女卵巢功能与骨代谢变化的相关研究

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目的:每年有数以万计的妇女因子宫疾病行子宫切除。子宫不仅是孕育胎儿的场所,而且是一个重要的内分泌器官。由于子宫切除会导致内分泌功能紊乱及一些相关疾病的患病率增加,国内外学者己作了较多的相关报道。其中子宫切除后影响骨的营养与代谢,骨质疏松症发病率升高是近年研究热点。为探讨手术绝经妇女术后骨转换改变的最早时期,本研究对绝经前行单纯子宫切除的妇女术后不同时期的体内尿脱氧吡啶,血碱性磷酸酶、骨钙素水平的变化进行了研究,探讨其与卵巢功能的相关性,以期发现骨代谢改变的最早时期,进行早期预防,降低骨质疏松症的发病率,提高手术绝经妇女的生存质量。 方法:随机抽取子宫切除术(保留双侧附件)患者60例,手术后1年组、2年组、≥3年组患者各20例,年龄37-43岁,中位年龄41岁,另随机抽取子宫附件正常妇女20例做对照组,年龄38-44岁,中位年龄42岁。均抽取早卵泡期空腹肘前静脉血8ml,离心分离血清,采用化学发光法检测雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、孕激素(P);应用全自动生化分析仪检测血碱性磷酸酶(ALP);采用酶联免疫吸附法检测骨钙素(BGP);取空腹晨尿2ml,应用酶联免疫吸附技术(ELISA法)检测尿脱氧毗啶(DPD),并采用苦味酸法检测尿肌酐(Cr),用于校正DPD。使用SPSS11.5统计软件包处理实验数据,采用单因素方差分析和Pearson相关分析法、直线回归进行统计学处理。 结论: 1.手术组的E<,2>、P水平呈下降趋势,FSH呈上升趋势,术后2年组,≥3年组改变有显著性差异,表明手术后二年开始出现卵巢功能下降,且随时间延长下降显著。 2.手术组ALP、BGP、DPD水平呈上升趋势,术后2年组,≥3年组与对照组比较有显著性差异,表明术后二年骨代谢向高转换型转变,预示骨密度改变。 3.手术后≥3年组ALP、BGP、DPD水平与E2呈负相关,与FSH呈正相关,表明体内骨代谢变化与卵巢功能有相关性。 4.术后二年是卵巢功能下降,骨代谢改变的敏感期,应进行检测与预防。DPD是一个敏感的生化指标。
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