论文部分内容阅读
背景及目的脑白质疏松症(Leukoaraiosis, LA)是由多种不同病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,通常是指深部大脑白质与侧脑室周围的呈斑片状或点状信号的异常改变。在颅脑CT上病变是呈低密度的,在颅脑MRI上病灶面积较颅脑CT显示更大且清晰,T,WI显示为等密度或低密度影、T2WI显示为高密度影。目前,随着影像学技术(尤其是颅脑CT、MRI)的普及与日益快速的发展,LA患者在中老年人群中的检出率也逐渐提高。LA临床表现除可出现记忆、行为及情绪等方面的认知功能障碍外,还与各种脑卒中的发生及其复发有着密切的关系。因此,对LA患者进行病因和神经心理学研究,总结不同认知水平的脑血流动力学特点,并进行相应有效的临床治疗干预,对提高LA患者生活质量有着重要的临床意义。经颅多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD)可以简便、快捷的监测颅内动脉的血流动力学相关指标,也可间接反映颅内各血管的血流灌注程度。因此,TCD在脑血流动力学方面的应用越来越受到临床研究学者的重视。本研究旨在通过对LA患者颅内动脉血流动力学指标的检测,来探讨LA患者认知功能水平与大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)平均血流速度(Mean flow velocity, Vm)、搏动指数(Pulsatility index, PI)的关系,以期能提供相应的临床参考价值。方法选取山东大学附属省立医院自2010年6月至2011年4月神经内科门诊及病房并通过颅脑MRI证实的90例LA患者为研究对象,并对其进行TCD检查及行简易智能精神状态检查量表测验(Mini-Mental State Examination, MMSE)及蒙特利尔认知评估表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)等神经心理学测验,对研究对象进行评分,并根据评分将其分为3组：无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组。运用方差分析及相关分析来研究LA患者不同认知功能水平与大脑中动脉(MCA)搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)的关系。结果PI在无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组之间差异具有统计学意义(P<0.01),且PI与LA患者的认知功能水平为正相关关系(r=0.688,P<0.01)。三组患者之间Vm的差异无统计学意义(P>0.05)。结论LA患者认知功能水平与大脑中动脉PI有关,PI值越大,LA患者认知功能障碍程度越重。LA患者的认知功能水平与大脑中动脉Vm无明显相关关系。LA患者可以出现认知功能障碍,脑血流动力学相关指标可以反映其认知功能水平,通过动态监测脑血流动力学指标的变化,尽早给予有效的干预,对于提高LA患者的生活质量具有一定的临床意义。