儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床特点及预后分析

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目的:探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床特点及预后相关因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2021年02月01日在重庆医科大学附属儿童医院住院的23例RESLES患儿的临床资料。结果:23例患儿中有5例男性,18例女性,平均起病年龄4.85岁(0.41-14.17岁)。病因包括颅内感染12例(52.17%),热性惊厥2例(8.70%),癫痫2例(8.70%),低血糖1例(4.35%),甲状旁腺功能低下1例(4.35%),病因不明5例(21.74%),其中12例(52.17%)与各种病原体感染相关:轮状病毒5例(21.74%),EB病毒3例(13.04%),麻疹病毒1例(4.35%),肺炎支原体1例(4.35%)和混合感染2例(8.70%)。常见的神经系统症状包括惊厥发作20例(86.96%)、头晕5例(21.74%)、头痛、意识障碍、肢体瘫痪各占4例(17.39%)。10例脑电图检查异常(背景弥漫性慢波7例,局灶性慢波1例,局灶性放电5例),而实验室检查结果无特异性且基本正常。MRI分类包括RESLES-I型18例(78.26%)和RESLES-II型5例(21.74%)。经抗病毒、抗生素、激素、丙种球蛋白或抗癫痫药物等治疗,大多数患者临床症状完全缓解。间隔6至361天复查MRI,21例(91.30%)病灶完全消退,2例(8.70%)患儿病灶明显改善。随访3至62个月不等,根据m RS评分将23例患儿分为18例(78.26%)预后良好,5例(21.74%)预后不良,遗留癫痫、语言障碍、运动障碍等,与预后良好组相比,预后不良组患儿的CK-MB测值更高,有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童RESLES多伴前驱感染,以急性脑病症状为主要表现,大多数患儿预后良好,肌酸激酶同工酶水平升高可能与RESLES预后不良有关。
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