【摘 要】
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目的:观察休粮疗法对超重或肥胖高血压的疗效及安全性,并从氨基酸、甾体类激素、维生素的血清水平变化探讨休粮疗法对高血压影响的可能作用机制。方法:以2021年1月至2021年10月期间,通过招募参加江西中医药大学附属医院肥胖与代谢病科休粮活动的6例超重或肥胖高血压受试者作为研究对象,6例高血压受试者均采用休粮疗法进行治疗。在休粮前、后及1月后随访,观察血压下降、改善中医症状及一般指标的变化以评价休粮疗
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目的:观察休粮疗法对超重或肥胖高血压的疗效及安全性,并从氨基酸、甾体类激素、维生素的血清水平变化探讨休粮疗法对高血压影响的可能作用机制。方法:以2021年1月至2021年10月期间,通过招募参加江西中医药大学附属医院肥胖与代谢病科休粮活动的6例超重或肥胖高血压受试者作为研究对象,6例高血压受试者均采用休粮疗法进行治疗。在休粮前、后及1月后随访,观察血压下降、改善中医症状及一般指标的变化以评价休粮疗法对超重或肥胖高血压的疗效情况;观察基础生命体征及肝肾功能评价休粮疗法的安全性;从氨基酸、甾体类激素、维生素的血清水平变化探讨休粮对高血压影响的可能作用机制。结果:1.疗效:（1）在降低血压方面:休粮后及1月后随访的SBP、DBP较休粮前均显著降低（p＜0.05）,降压总有效率均为100%;休粮后SBP下降（26.33±8.91）mm Hg,下降率为（17.54±6.07）%;DBP下降（18.83±5.78）mm Hg,下降率为（17.5±4.53）%;1月后随访SBP下降（33.17±10.21）mm Hg,下降率为（21.91±6.28）%;DBP下降（22.17±7.03）mm Hg,下降率为（20.53±5.52）%。（2）改善中医症状方面:休粮后及1月后随访的眩晕、头痛、急躁易怒、腰酸、胸闷、畏寒肢冷、面赤、口干、口苦、便溏、赤溲、汗出的积分及症状总积分较休粮前均显著降低（p＜0.05）;改善中医症状的总有效率为100%;（3）在一般指标方面:休粮后及1月后随访体重、BMI、腰围、腹围、臀围、上臂围、大腿围较休粮前均显著降低（p＜0.05）。休粮后体重下降（6.73±0.53）kg,下降率为（8.29±1.21）%;1月后随访体重下降（10.18±3.3）kg,下降率为（12.23±2.92）%。2.安全性:（1）生命体征方面:6例受试者在休粮前有4例为2级高血压,2例为3级高血压;休粮后4例为正常高值,2例为1级高血压;1月后随访1例达到正常血压,5例为正常高值。心率、呼吸和体温在休粮后及1月后随访与休粮前比较均无显著性改变（p＞0.05）,且在休粮过程中无低血压和低血糖事件的发生;（2）肝肾功能方面:休粮前6例受试者ALT、AST及AST/ALT均正常,休粮后ALT、AST血清水平上升,有3例出现异常,1月后随访6例均恢复正常;总胆红素休粮前均正常,休粮后血清水平上升,有4例出现异常,2例正常,1月后随访1例异常,5例正常;肌酐和尿素氮在休粮前、后及1月后随访均正常;尿酸休粮前2例正常,4例异常,休粮后6例均异常,1月后随访2例正常,4例异常。3.机制:（1）血清氨基酸:6例超重或肥胖高血压受试者在休粮后、1月后随访甘氨酸的血清水平较休粮前均显著升高（p＜0.05）;休粮后赖氨酸、缬氨酸、丝氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸及支链氨基酸的血清水平较休粮前均显著升高（p＜0.05）,休粮后丙氨酸、色氨酸、犬尿氨酸的血清水平较休粮前均显著降低（p＜0.05）。（2）血清甾体类激素:休粮后皮质醇、皮质酮、雌酮、脱氢表雄酮硫酸酯的血清水平较休粮前均显著升高（p＜0.05）。（3）血清维生素:休粮后维生素A、维生素K1血清水平较休粮前均显著降低（p＜0.05）;休粮后维生素B2、维生素E血清水平较休粮前均显著升高（p＜0.05）;MMA血清水平在休粮后及1月后随访均较休粮前升高（p＜0.05）。结论:1.疗效情况:休粮疗法在降低超重或肥胖高血压受试者的血压及改善中医症状方面均有良好的效果,同时休粮能显著降低超重或肥胖高血压受试者的体重、BMI、腰围、腹围、臀围、上臂围、大腿围、血糖。2.安全性评价:（1）休粮能有效降低血压、血糖,且无低血压和低血糖事件的发生,对呼吸、心率、体温无显著性影响;（2）休粮疗法可能暂时导致轻度肝损伤,但复食后肝功能又恢复正常;（3）休粮对肾功能的影响主要表现在血清尿酸的升高,复食后其血清水平降低。3.可能的机制:（1）在氨基酸方面:休粮疗法降低超重或肥胖高血压受试者的血压可能与休粮显著提升甘氨酸、络氨酸的血清水平以及显著降低犬尿氨酸的血清水平有关;（2）在甾体激素方面:休粮疗法降低超重或肥胖高血压受试者的血压可能与休粮显著提升脱氢表雄酮硫酸脂的血清水平有关。（3）在维生素方面:休粮疗法降低超重或肥胖高血压受试者的血压可能与休粮显著提升维生素B2、B12以及维生素E的血清水平有关。但其具体机制还有待进一步研究。
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