目的:甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病,主要的变化是甲状腺激素分泌异常增多,主要症状为全身代谢功能亢进。原发性甲亢最常见,但引起甲亢的病因尚不完全清楚,目前认为甲亢发病原因与遗传基因因素、环境因素和免疫因素有关,但具体意见不一。临床发现,甲亢病人多为内分泌旺盛的中青年女性,据此推断甲亢的发病和女性体内的性激素水平有关。近年来对雌孕激素在各种肿瘤中的刺激作用已初步被确定,但在甲亢中是否表达,是否具有刺激作用尚无表述。并且随着对雌激素受体亚型(ERα,ERβ)的研究,发现雌激素受体亚型的分布、作用及调节均有差别,对雌孕激素受体阳性的乳腺癌的内分泌治疗方案是否同样可以应用于甲状腺功能亢进值得探讨。研究甲亢组织上的雌激素受体亚型分布可以进一步探索甲亢的发病机制。本研究在参考国内外研究成果的基础上采用免疫组化方法检测甲亢组织中雌激素受体亚型(ERα,ERβ)及孕激素受体(Pr)的表达情况,分析雌激素受体亚型(ERα,ERβ)及孕激素受体(Pr)表达与甲亢临床病理特征的关系,探讨雌激素受体亚型(ERα,ERβ)及孕激素受体(Pr)在甲亢发病中的机制和作用,为甲亢的内分泌治疗提供理论依据。方法:1病例资料本实验以河北医科大学第二医院腺体外科2008年10月-2010年10月间104例甲亢手术组织石蜡切块作为实验组,另取60例甲状腺腺瘤瘤旁正常组织作为对照组。甲亢病人术前诊断均为原发性甲状腺功能亢进,术后病理诊断均为毒性甲状腺肿,其中男性16例,女性88例,平均年龄29岁,中位年龄26.5岁。2实验方法采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶法(S-P法)检测104例甲亢和60例甲状腺腺瘤石蜡组织中ERα、ERβ、Pr表达,分析ERα、ERβ、Pr表达与甲亢临床病理特征等的关系,并进行相关性分析。3统计学分析采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,采用X2检验分析。以α=0.05为统计学检验水准。相关性分析采用Pearson列联系数分析,C等于0表示完全独立,等于1表示完全相关。结果:ERα、ERβ、PR主要分布于细胞核,为棕黄色或棕红色颗粒,细胞质中也含有少量受体,阳性细胞大部分为甲状腺滤泡内皮细胞,滤泡旁的间质细胞则多为阴性细胞。1 ERα检测在104例甲亢组织中,阳性率为23.1%(24/104),在甲状腺正常组织中阳性率为26.7%(16/60),两组比较差异无统计学意义, P>0.05;以性别、年龄分组检测ERα在104例甲亢组织中的表达,结果显示ERα的表达无差别,P>0.05。2 ERβ检测在104例甲亢组织中阳性率73.1%(76/104),在60例甲状腺正常组织中阳性率46.7%(28/60),经检验两组差别有统计学意义,P<0.05,甲亢组ERβ表达阳性率高于甲状腺正常组织;在性别组的检测显示16例男性甲亢患者ERβ阳性率50%(8/16),88例女性阳性率77.3%(68/88),两组比较差异有统计学意义, P<0.05。3 104例甲亢患者中仅4例PR阳性,阴性100例,阳性率3.8%(4/104),60例甲状腺正常组织中PR阳性率5.0%(3/60),两组比较无统计学意义,P>0.05;在以性别和年龄段分组检测中差异也无统计学意义, P>0.05。4 ERβ与ERα之间无明显调节关系。结论:1此次检测中,甲亢组织上可检测到大量ERβ表达,而ERα和Pr检测阳性率低,说明甲状腺功能亢进组织主要表达ERβ,ERα和Pr虽然也有表达,但是受实验条件影响,甲状腺功能亢进组织上是否表达ERα和Pr仍需进一步研究。2甲亢组织中ERβ表达阳性率较正常甲状腺组织增高,女性甲亢病人阳性率高于男性,并且在内分泌旺盛的年轻女性受体阳性率高于其它年龄段。雌激素受体β亚型表达升高可能是导致甲亢发病的因素之一,并与性别和年龄有关。3在甲状腺功能亢进组织中, ERα、ERβ表达的调节可能独立起作用,对ERβ的调节机制仍需进一步研究。