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目的:采用神经心理学量表评估高频重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的认知功能安全性和有效性;基于静息态功能核磁共振技术(rsfMRI),从BOLD信号角度探讨rTMS干预认知功能的中枢作用机制,为临床rTMS治疗aMCI提供理论依据。方法:招募符合aMCI诊断标准的患者24例,脱落2例,最后随机分为真刺激组(实验组)13例、假刺激组(对照组)9例;所有入组患者在3.0T磁共振环境下采集静息态核磁共振数据;真刺激组患者治疗方式为重复经颅磁刺激,DLPFC(左前额叶背外侧)为刺激部位,且采用10Hz刺激频率,刺激强度为80%RMT(静息运动阈值),持续2s刺激,执行8s刺激间歇期,反复刺激二十次。5次/周,连续治疗2周;假刺激组刺激部位、参数完全和真刺激组相同,但予以假刺激;同时观察不良反应;治疗结束后再次采集所有患者静息态fMRI数据。病人治疗前后全部一律基于MoCA(Montreal cognitive Assessment scale,蒙特利尔认知评估量表)、Rivermead行为记忆测试(RBMT)进行记忆功能评估,对认知功能评估结果进行统计分析。分析软件为SPSS25.0,t检验配对样本在每组治疗前后全面进行,用表示计量资料,两组之间比较采用独立样本t检验;fMRI数据结果在matlab软件中使用SPM12软件进行分析。结果:1.rTMS治疗前真刺激组和假刺激组之间的MoCA、RBMT等神经心理学量表积分差异均无统计学意义(p>0.05)。rTMS治疗后真刺激组和假刺激组之间的MoCA、RBMT神经心理学量表积分差异均有统计学意义(p<0.05)。真刺激组治疗后较治疗前MoCA、RBMT神经心理学量表积分不同程度升高,其中MoCA评分差异有统计学差异(p<0.05),RBMT神经心理学量表积分有统计学差异(p<0.05)。假刺激治疗后MoCA、RBMT神经心理学量表积分差异均无统计学意义(p>0.05)。治疗前真刺激组和假刺激组受试者脑区比较,具有一致性,差异无统计学意义(p>0.05)。2真刺激组(实验组),与高频重复经颅磁刺激治疗前相比,引起ReHo值显著差异的脑区集中在:右侧的前额叶、颞上回、额下回;导致低频振幅值明显增大的脑区主要包括楔前叶、右侧额下回、双侧顶叶、左侧枕叶;双侧额叶,额中回,额脑回是低频振幅值明显变小脑区假刺激组(对照组),与高频重复经颅磁刺激治疗前相比,脑区差异无统计学意义。疗效差异(真刺激与假刺激比较疗效差异),相比较假刺激组,真刺激组在高频重复经颅刺激下激活的脑区有右顶叶,右颞叶,右顶下叶,右颞上回;抑制的脑区有右前额叶。结论:1.高频rTMS可一定程度改善aMCI患者整体认知功能、行为记忆能力改善不明显。2.10Hz的rTMS治疗参数具有安全性。3.提升静息态fMRI对自发活动(有关脑区)的认知水平,让神经元间活动同步化趋势更明显。