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目的:通过跟师学习,整理、继承卢太坤教授治疗男科疾病的的学术经验和技术专长。在经验总结方面,本文主要对卢老在男科常见病种“慢性前列腺炎”、“阳痿”、“遗精”方面的临床经验进行了总结、提炼,以利于老中医专家经验的传承;在临床研究方面,主要通过临床病例收集、疗效观察,验证导师主张以“疏肝理气,活血固肾”的方法治疗糖尿病性阳痿的科学性、有效性,并对治疗糖尿病性阳痿的经验方--解郁活血起痿汤的临床疗效、作用机制进行了探讨,为该方在临床的进一步推广应用提供一个客观的依据,同时也为糖尿病性阳痿的治疗提供一个有效的方法。 方法:1、经验总结上,通过平时的跟师临床实践,对导师在男科常见病种“慢性前列腺炎”、“阳痿”方面的临床经验进行了总结,较为全面、系统地提炼导师在治疗这三种疾病方面的学术思想;2、临床研究方面,以随机对照的原则将180例糖尿病性阳痿病人分为单纯降糖治疗组(对照组)和降糖加口服中药解郁活血起痿汤组(治疗组),4周为1个疗程,治疗2个疗程后对比观察两组治愈好、转率,激素水平,血脂,阴茎血流情况、勃起功能国际量表5(ⅡEF-5)积分等相关指标,探讨解郁活血起痿汤的临床疗效、作用机制。 结果:1、通过师承的跟师学习,整理、继承了卢老治疗男科疾病的学术经验。主要对卢老在男科常见病种“慢性前列腺炎”、“阳痿”、“遗精”方面的临床经验进行了总结、提炼,对于慢性前列腺炎导师提出了“精浊者,首重理其淤”的学术观点,卢老认为精浊临床反复发作难于治愈的关键在于浊精淤阻,精窍不通,治疗应重在疏通淤阻,采用消肿排脓、利水渗湿、活血化瘀、泻下攻积、温通等办法来疏通精窍淤阻,使湿热败精邪毒等从尿道而出。对阳痿的治疗,导师主张以五脏为纲,气血为本,兼顾湿热瘀毒等致病之因,治疗上以肝肾为重点,调理气血为关健,辅以宁心健脾,助肺益气,清化湿热,通络起痿等药。2、临床研究方面,解郁活血起痿汤组(治疗组)能有效改善糖尿病性阳痿的临床症状,总有效率达86.7%,总有效率均明显优于对照组(P<0.01):治疗组亦有显著的调脂作用,能显著降低TG、TC、LDL-c水平,提高HDL的数值,本组治疗前后的比较和组间比较均有显著性差异(P均小于0.05);治疗组能提高阳痿患者血睾酮水平(P<0.01);明显改善阴茎海绵体动脉收缩期血流峰值速度(SPV)和舒张期末最低血流速度(EDV),能明显改善阴茎海绵体背深静脉最大流速(DDVF),与对照组有非常显著性差异(P<0.01);以勃起功能国际问卷表5(IIEF-5)评估其近期疗效,治疗组能显著提高IIEF-5评分值,与对照组有非常显著性差异(P<0.01)。 结论:1、经过跟师学习,整理、继承了导师在男科疾病方面的学术经验,特别是对“前列腺炎”、“阳痿”、“遗精”的临床经验进行了全面、系统的总结,有利于导师经验的传承;2、卢老主张以“疏肝理气,活血固肾”的方法治疗糖尿病性阳痿的思想科学、合理,经验方“解郁活血起痿汤”治疗糖尿病性阳痿,疗效确切,具有调脂、改善患者阴茎血流、提高患者血清睾酮水平的作用,可作为治疗糖尿病性阳痿的有效验方在临床推广应用。