目的分享个体化手术方案的选择对治疗不同病变类型重度主动脉瓣狭窄的经验。方法收集2001年1月至2015年12月患者335例,按照主动脉瓣环大小、是否与患者匹配的标准将患者分为A、B两组。A组为主动脉瓣环正常或扩大的患者,无需行主动脉瓣环扩大进行主动脉瓣置换。A组292例患者中单纯主动脉瓣置换术223例,带瓣人工管道主动脉根部替换术(Bental)21例,主动脉瓣置换+升主动脉人工血管置换术33例,主动脉瓣置换+升主动脉成形术15例。B组43例为小主动脉瓣环患者,需行主动脉瓣瓣环扩大成形+主动脉瓣置换术。主动脉瓣环扩大运用Konno术式的患者7例,运用Manouguian术式的患者25例,运用Nicks术式的患者11例。全组术后一周和术后一年复查超声心动图,所得数据进行统计学比较。结果全组无死亡,手术时间3.3~7.9h,平均(4.8±1.2h),体外循环时间80min~260min,平均(160±33.7)min,术中出血200~1400ml,平均(698±260)ml。发生频发室性早搏20例(5.98%),室上性异位心律36例(10.75%),低心排综合征11例(3.28%),Ⅲ°房室传导阻滞患者4例(1.19%)。术后一年随访,接受手术治疗的患者中有262例(78.2%)完全恢复健康,心功能I级。且经心脏彩超检查患者人工瓣膜功能良好,无瓣周漏和赘生物形成,左心室较术前明显缩小,左心功能较术前明显好转。结论重度主动脉瓣狭窄患者经检查明确诊断后,若无明显手术禁忌应尽早手术治疗,合并不同的主动脉病变可根据具体情况采取不同术式可取得良好的效果。