采用斜仰卧位行PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

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目的:本课题通过回顾性对照分析牵引床仰卧位和斜仰卧位(患侧垫高,倾斜30~45°)下行PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨这两种手术体位临床应用优劣,为临床手术治疗提供更多参考依据。方法:通过病案系统检索2017年01月至2019年04月期间在广东省佛山市顺德区容桂街道新容奇医院被诊断为老年股骨粗隆间骨折并接受PFNA治疗患者的临床资料,严格按照入选标准收集37例研究对象,依据不同的手术操作体位分为两组:牵引床仰卧位组19例和和斜仰卧位(患侧垫高,倾斜30~45°)组18例。详细查阅并记录每组患者完整临床资料,如姓名、性别、年龄、住院号、合并内科基础疾病(例)、骨折部位(左侧/右侧)、骨折分型(Evans)等,并通过对比下列临床指标:伤后入院时间(h)、入院后手术时间(h)、总住院时间(天)、骨折愈合时间(周)、VAS评分、随访时间(月)、体位摆放时间(min)、手术时间(min)、术中出血量(m L)、透视次数、主钉近端切口长度(cm)、术后患髋颈干角度数、术后患髋尖顶距(TAD)值、术后患髋Garden对线指数、术中及术后近远期并发症、患髋关节Harris功能评分等资料,分析两种体位疗效及优劣。结果:两组共37例患者均得到随访,无死亡病例。两组患者在性别、年龄、合并内科疾病、伤后入院时间、并发症及患髋关节功能评分等指标两组间差异无统计学意义(P>0.05),两种体位组都能显著改善患者临床症状,但两组患者在体位摆放时间、手术时间、术中出血量及主钉近端切口长度等手术指标方面的差异有统计学意义(P<0.05),斜仰卧位(患侧垫高,倾斜30~45°)组优于牵引床仰卧位组。结论:1.两种不同体位组都能取得良好临床疗效,但在体位摆放时间、手术时间、术中出血量及主钉近端切口长度等手术指标方面,斜仰卧位(患侧垫高,倾斜30~45°)组更具优势,具有体位摆放简便省时、缩短手术时间、减少术中出血量、减少手术切口创伤、较高的复位优良率和较满意的预后等优点;2.斜仰卧体位(患侧垫高,倾斜30~45°)是一种较舒适、疗效确切、操作简便的手术体位,尤其适用于没有牵引床等设备的基层医院或偏远山区医院。
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