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目的:迟发性脑缺血是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者常见的并发症，也是影响并导致预后不良的重要因素。通过CT灌注成像预测早期预后不良和迟发性脑缺血的发生，以指导预防性治疗。 方法:连续入选符合标准的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者28例，完成CTP检查14例，按照性别、年龄、Fisher分级、Hunt-Hess评分匹配的对照组14例;收集患者一般临床资料，评价患者DCI发生和预后。应用CTP对患者进行灌注异常评价，同时选择感兴趣区计算CTP的各个参数并进行定量分析，比较不同灌注状态的患者早期预后与DCI的发生。比较CTP检查组与对照组对DCI早期预测的价值。 结果:CTP监测组与对照组的患者基线信息和DCI发生及早期预后无差异。所有患者中DCI发生率为60.7％，改良Fisher分级≥3分者发生DCI的更多(88.2％vs未发生DCI者68.6％，P=0.174);发生DCI的患者出院时预后不良者更多(41.2％vs0％，P=0.023)。CTP发现灌注异常的患者DCI发生率高于无灌注异常者(87.5％vs12.5％，P=0.005，x2=10.50)。对168处感兴趣区定量计算CBF、CBV、MTT分析发现，DCI组的MTT明显延长，7.19±2.34vs5.33±0.79(s)，P＜0.001;30天预后不良的患者MTT明显延长，10.93±2.49vs6.04±1.55(s)，P＜0.001;CTP监测可提前6.29±3.90天预测DCI，而TCD组平均提前3.45±3.725天;TCD对DCI的诊断的敏感度为64.7％，特异度仅为36.4％，而CTP的敏感度为87.5％，特异度为100％。 结论:蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血发生与患者早期预后相关，与改良Fisher分级较高相关;CTP灌注异常可以早期预测DCI的发生;MTT是早期预后不良和DCI发生的预测指标;与TCD相比，CTP对DCI预测的敏感度和特异度更高，能更早期预测DCI的发生。