目的:骨转移是前列腺癌的一种常见并发症,严重地影响患者生存期、降低患者生活质量。本研究旨在评估退行性骨疾病对前列腺癌患者骨转移风险的影响,从而为骨转移的防治提供新的理论依据。方法:回顾性分析东南大学附属中大医院2013年至2020年经病理学确诊的527例初发前列腺癌患者的临床资料。退行性骨疾病的诊断主要依靠其影像学特征,骨转移的诊断以全身骨扫描为依据,参考计算机断层扫描及磁共振检查。根据影像诊断的结果将患者分为骨转移组和对照组（无骨转移组）,评估和比较两组患者之间的临床特征。结果:在527例入组前列腺癌患者中,115例（21.8%）存在骨转移,150例（28.5%）患者存在退行性骨疾病,骨转移多发生于脊柱（76.5%）、骨盆（73.9%）、肋骨（51.3%）等躯干骨。前列腺癌伴退行性骨疾病患者中骨转移的患病率为32%,而无退行性骨疾病的前列腺癌患者中骨转移的患病率仅为16.2%,其差异具有统计学意义（P=0.001）。进一步通过单因素分析及多因素回归分析显示退行性骨疾病是前列腺癌骨转移的重要独立危险因素（OR=1.005;95%CI=1.003～1.007;P=0.001）。其他因素如Gleason评分、总前列腺特异性抗原、碱性磷酸酶也是前列腺癌骨转移的危险因素。此外,动态追踪确认退行性骨疾病可作为转移生态位促进前列腺癌骨转移发生,且在病理切片中证实肿瘤细胞入侵退行性骨疾病病灶的病理学证据。最后,生存分析提示,退行性骨疾病是前列腺癌骨转移患者预后不良的影响因素之一,合并退行性骨疾病的前列腺癌骨转移患者的总生存期和五年生存率均低于未合并退行性骨疾病的患者。结论:前列腺癌患者中,退行性骨疾病可作为转移生态位促进骨转移的发生,并导致不良预后。