桡动脉痉挛与冠状动脉痉挛相关性事件的研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaojingda08
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目的:通过对桡动脉痉挛(radial artery spasm,RAS)阳性组与阴性组两组患者的冠状动脉痉挛(coronary artery spasm CAS)相关性事件的发生情况分析,探讨RAS与CAS相关性事件的关系。方法:选择2011年1月至2013年3月于我院(解放军210医院)经桡动脉途径行冠状动脉造影的128例患者为研究对象,根据有无RAS及CAS分为四组:RAS组,Non-RAS组;CAS组,Non-CAS组。CAS因素参与的心绞痛称作血管痉挛性心绞痛(coronary spastic angina,CSA),本研究根据日本“冠状动脉痉挛性心绞痛诊断与治疗指南”制定CSA判断标准:(1)静息状态时发作胸痛,心电图(Electrocardiogram,ECG)显示ST段抬高或压低≥0.1mv;舌下含服硝酸甘油片后疼痛可以缓解;(2)运动情况下发作胸痛,ECG显示ST段抬高≥0.1mv,舌下含服硝酸甘油后,疼痛可以缓解。分别比较RAS组与Non-RAS组及CAS组与Non-CAS组间引起血管痉挛的危险因素发生情况,探讨RAS及CAS的影响因素。同时分析比较RAS组与Non-RAS组两组患者的CAS相关事件(安静型心绞痛,过度换气试验阳性,清晨运动功能下降,夜间心电图ST段抬高≥0.1mv,Ca拮抗剂的干预对胸痛发作有影响)发生情况。结果1、两组患者RAS组(38例)与Non-RAS组(90例)临床基线资料比较,结果显示年龄、性别、吸烟、焦虑患者的比率两组间差异有统计学意义(P<0.05),RAS更多见于低龄,女性,吸烟及焦虑患者。2、两组患者CAS组(29例)与Non-CAS组(99例)临床基线资料比较,结果显示年龄、性别、高脂血症、焦虑患者的比率两组间差异有统计学意义(P<0.05),CAS更多见于低龄,女性,高脂血症及焦虑患者。3、采用单因素线性回归分析年龄、性别、高脂血症、吸烟、焦虑与RAS存在相关性,进一步行多元Logistic回归分析,结果显示女性、吸烟、低龄为RAS发生的独立预测因素,而焦虑、高脂血症与RAS发生无显著的独立相关性。4、采用单因素线性回归分析年龄、性别、高脂血症、吸烟、焦虑与CAS存在相关性,进一步行多元Logistic回归分析,结果显示女性、焦虑、低龄为CAS发生的独立预测因素,而高脂血症、吸烟与CAS发生无显著的独立相关性。5、RAS组与Non-RAS组发生冠脉痉挛相关事件情况比较,结果显示在冠脉痉挛相关事件中安静型心绞痛、夜间心电图ST段高、Ca拮抗剂的干预对胸痛发作有影响、清晨运动功能下降的发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05),过度换气试验阳性的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05),RAS组较Non-RAS组在冠脉痉挛相关事件中安静型心绞痛、夜间心电图ST段高、Ca拮抗剂的干预对胸痛发作有影响、清晨运动功能下降的发生率更高。结论1、RAS更多见于低龄、女性、吸烟及焦虑患者,女性、低龄、吸烟为RAS的独立危险因素。2、 CAS更多见于低龄、女性、高脂血症及焦虑患者,女性、低龄、焦虑为CAS的独立危险因素。3、 RAS患者较Non-RAS患者在许多CAS相关事件的发生率更高,发生RAS的患者发生CAS相关事件的可能性增加。
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