[目的]探讨保留自主呼吸+喉罩辅助通气时,胸腔镜下行肺大疱切除术对机体炎性因子表达和术后肺复张的影响。[方法]选取2017年12月至2018年9月于昆明医科大学第一附属医院胸外科接受胸腔镜下行肺大疱切除术患者共40人,随机分为两组,每组20人,自主呼吸组(S组,静脉全麻保留自主呼吸+喉罩通气)和控制呼吸组(C组,静脉全麻双腔气管插管控制呼吸),两组患者全麻诱导前均行B超引导下椎旁神经阻滞并测定麻醉平面。抽取两组患者麻醉诱导前(T1)、切皮后6小时(T2)、术后24小时(T3)三个时刻患者的静脉血,测量比较两组患者上述三个时刻血清中炎性因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平的变化,并记录两组患者术中麻醉药使用量,对比术后两组患者咳嗽评分,咽部不适、声音嘶哑发生率,观察随访对比患者术后24h肺复张情况、术后72h内胸腔引流液的量。[结果]S组与C组相比,麻醉维持过程中丙泊酚和瑞芬太尼的使用量明显减少,S组术后咳嗽评分、咽部不适、声音嘶哑发生率明显优于C组。两组患者麻醉前(TI)C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子比较无统计学差异(P>0.05),在手术刺激之后,两组患者炎性因子均增高,但在T2、T3,S组C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子血清中的测量值明显低于C组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,S组术后24h床旁胸片示肺复张明显优于C组,术后72h胸腔引流液量也明显少于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]1、胸腔镜肺大疱切除术中保留自主呼吸+喉罩通气可以作为临床传统双腔气管插管肺隔离单肺通气的新型替代方案,能明显减少双腔插管带来的气道并发症,减少麻醉药物的使用量,加快患者术后康复2、喉罩辅助通气行肺大疱切除术,能减少手术患者机体的炎性反应,对患者术后肺复张有益。因此,对于胸腔镜下行短小手术,保留自主呼吸喉罩辅助通气这种方法值得在一定范围内临床应用和推广。