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目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床发病特点、诊断以及治疗方法。方法：回顾性分析2008年7月-2012年10月昆明医科大学第一临床医院收治的40例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕周、剖宫产术至发病的间隔时间、首发症状、临床表现、B超情况、血-HCG水平、发病部位、治疗过程及结局。结果：1.患者发病年龄最大为40岁,最小为20岁,平均年龄为31.41岁。2.40例均有剖宫产史,其中36例有1次剖宫产手术史,3例有2次剖宫产手术史,1例有3次剖宫产手术史,此次妊娠距前次剖宫产术后间隔时间为7个月-10年。3.20例主诉为停经史及阴道少量流血,其中33例通过B超检查直接确诊剖宫产瘢痕妊娠；7例外院误诊为早孕行刮宫术,6例刮宫术后出现阴道反复流血30-60天,其中1例刮宫术中发生大出血,给予输血治疗。4.40例在本院治疗前确诊。通过剖宫产病史、妇科检查结合血β-HCG、超声波等辅助检查综合分析可明确诊断。5.4例用米非司酮口服+B超下穿刺局部注射MTX保守治疗均成功；9例经米非司酮+MTX治疗后,8例在B超监测下行刮宫术治疗成功,1例改开腹手术;11例先行双侧子宫动脉造影及化疗灌注后,再行B超下子宫瘢痕处穿刺术并注入MTX保守治疗均成功：10例患者行开腹病灶切除术；1例外院保守治疗欠佳,转入我院行经阴道剖宫产部位瘢痕妊娠病灶切除术；5例行双侧子宫动脉造影及化疗灌注+米非司酮口服治疗。40例患者均治疗成功,保留了生育功能。住院天数介于5-46天,平均住院10天。结论：1.剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者多数在早孕期出现不规阴道流血,少数无临床症状,易误诊为早孕或稽留流产行刮宫术,术中可导致大出血,严重者可危及患者生命。2.彩超检查是诊断子宫瘢痕部位妊娠的最主要方法,有剖宫产手术史的患者因停经就诊应常规行阴道彩超检查。3.子宫瘢痕部位妊娠的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要。综合患者病情予以个体化治疗,可获得较好疗效并保留生育功能。4.米非司酮联合B超下穿刺注射MTX、保守治疗联合清宫术、双侧子宫动脉栓塞术+动脉灌注MTX及氟尿嘧啶(5-FU)、子宫瘢痕妊娠病灶切除术均可用于治疗子宫瘢痕部位妊娠。