【摘 要】
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目的:使用无标记多光子显微镜技术(Label-free Multiphoton Microscopy,MPM)识别以癫痫发作为首发症状,表现为长T2的磁共振信号改变的病灶,并与病理染色图像进行比较,评估其
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目的:使用无标记多光子显微镜技术(Label-free Multiphoton Microscopy,MPM)识别以癫痫发作为首发症状,表现为长T2的磁共振信号改变的病灶,并与病理染色图像进行比较,评估其对上述病灶快速诊断的价值。方法:收集2011年至2017年福建医科大学附属第一医院神经外科收治并行外科手术治疗的以癫痫发作为首发症状,MRI检查颅内病变表现为长T2信号改变的患者29例。手术切除的新鲜脑组织标本予包埋,制成冰冻标本或石蜡标本,将感兴趣区切成6个连续的10μm厚的冠状位切片。为了进行不同方法的组织学比较,将上述6个连续切片的中间2片分别进行标准HE染色和常规NeuN免疫组织化学检查,剩余切片进行无标记多光子显微镜检查,比较不同成像方式之间的差异。结果:男18例,女11例;年龄4~51岁,平均22.1±12.2岁;癫痫发作病程3天~17年,中位数24个月;术前癫痫发作频次≥1次/周的8例,<1次/周的21例;单纯癫痫手术病人(17例)术中在皮质脑电图(Electrocorticography,ECoG)监测下对癫痫病灶进行处理,癫痫合并肿瘤病人(12例)术中按照肿瘤外科规范予以全切除,并在ECoG监测下对癫痫病灶进行处理;术后随访1~5年。所有手术标本均进行常规HE染色及必要的免疫组织化学检查:(1)手术切除部位:以脑叶划分:颞叶14例,额叶4例,顶叶4例,枕叶3例,多脑叶切除4例;其中左侧大脑半球病变11例,右侧大脑半球病变18例。(2)术后病理类型:局灶性皮质发育不良(Focal Cortical Dysplasia,FCD)7例,肿瘤性病变22例。(3)肿瘤类型说明:胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(Dysembryoplastic Neuroepithelial Tumour,DNT)13例,神经节细胞胶质瘤(Ganglioglioma,GG)9例。与术后病理对照,术前MRI未能提供诊断(仅能定位)的17例,能够提供倾向性诊断(能够初步定性诊断)的12例。结论:对于以癫痫发作为首发症状,术前MRI表现为长T2信号改变的病灶,无标记多光子显微镜技术能够识别神经元及胶质细胞,识别皮质的细胞成分及组织结构,实现实时成像,是一种快速、准确的检查技术,有利于术中识别FCD以及低级别肿瘤,结合脑电生理监测,达到尽可能全切肿瘤和癫痫灶,改善预后的目的。
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