孕妇体位变化后评估血压波动在产科麻醉的应用

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目的:通过麻醉前平卧位与左侧卧位改变体位引起血压变化,预测腰硬联合麻醉后仰卧位低血压的发生率,比较给予预充液后,对防治仰卧位低血压综合征的效果观察,比较剖宫产产妇血流动力学的差异性。   方法:   选择实施择期剖宫产手术产妇120例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用腰硬联合麻醉。选择并计算麻醉前平卧位与左侧卧位平均动脉压(MAP)差值,以差值在11mmHg分三组,分别是小于11mmHg为(A组)40例,大于11mmHg为(B组)40例,大于11mmHg麻醉前给予预充液万汶500ml(C组)40例,观察麻醉后平卧位到胎儿娩出时的平均动脉压,记录发生低血压、恶心呕吐、寒颤及使用麻黄素的例数。   结果:   三组产妇麻醉前平卧位平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后3、5、10min平卧位平均动脉压B组较A组低,差异有统计学意义(p<0.05),C组高于B组,差异有统计学意义(p<0.05),C组略高于A组,差异无统计学意义(p>0.05)。麻醉前与麻醉后3、5、10min平卧位平均动脉压比较, B组组内比较差异有统计学意义(p<0.05),A组、C组组内比较差异无统计学意义(p>0.05),A组低血压发生率为27.5%,B组低血压发生率为70%,C组低血压发生率为22.5%,低血压发生率B组明显高于A、C组,且麻黄素使用例数高于A、C组,C组寒战发生例数高于A、B组(P<0.05)。   结论:   剖宫产术腰硬联合麻醉前,产妇通过变换体位引起的血压变换,能够评估麻醉后仰卧位低血压综合征的发生,在高发产妇人群中给予预充液万汶,能够有效的减少低血压的发生。  
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