目的:探讨由放射性核素F-18标记的氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)行正电子发射断层体层摄影（PET/CT）显像以评估冠心病患者心肌活性的临床价值。方法:收集2017年11月至2019年2月于我院（福建医科大学附属泉州第一医院）就诊且符合纳入标准的患者46例。所有患者均有完整的基线资料及临床资料,且均行心电图（Electrocardiogram,ECG）、超声心动图（Ultrasound Cardiogram,UCG）、糖负荷心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像检查,并在前后2周内行冠状动脉造影术（Coronary Arteriongraphy,CAG）。以冠状动脉造影为金标准,当冠脉狭窄程度≥50%时诊断为冠心病,即冠脉造影阳性,否则为阴性。将冠脉三个主要分支分为前降支组（LAD组）、回旋支组（LCX组）、右冠状动脉组（RCA组）,共46×3=138个分支,并根据冠脉狭窄程度分为A组（冠脉狭窄介于0-49%）、B组（冠脉狭窄介于50%-74%）、C组（冠脉狭窄介于75%-99%）、D组（冠脉完全闭塞）。采用左心室17节段评分法,在心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像中,根据对左室各节段FDG摄取进行计算机分析后确定其结果为阳性或阴性;在UCG中,根据对左室各节段室壁运动情况确定其结果为阳性或阴性,最后确定PET/CT及UCG是否与CAG结果相符。采用IBM SPSS 24.0及MedCalc软件对数据进行统计分析,应用ROC曲线及AUC来判别最佳诊断效能,诊断符合情况采用一元线性回归法进行数据处理,两组对比采用配对样本t检验进行分析,两组一致性检验采用皮尔森相关分析,双侧P<0.05定为差异具有统计学意义。结果:1、CAG结果（1）46例患者中,非冠心病组（LAD、LCX、RCA狭窄程度均<50%）共6例,冠心病组（LAD、LCX、RCA中至少有一支狭窄程度≥50%）共40例,其中1支病变12例,2支病变11例,3支病变17例;（2）A组中LAD有11支,LCX有22支,RCA有20支,共53支;B组中LAD有10支,LCX有9支,RCA有11支,共30支;C组中LAD有13支,LCX有10支,RCA有8支,共31支;D组中LAD有12支,LCX有5支,RCA有7支,共24支;2、心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像结果所有患者均获得高质量的心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像结果,LAD组的最佳诊断效能为连续4个节段FDG摄取率<70%;LCX组的最佳诊断效能为连续2个节段FDG摄取率<70%;RCAS组的最佳诊断效能为连续3个节段FDG摄取率<70%;3、心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像、ECG、CAG结果比较（1）LAD、LCX、RCA分别以上述最佳诊断准确率为标准,随冠脉狭窄率增加,LAD、LCX、RCA的心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像诊断符合情况越好。（2）40例冠脉造影阳性患者中,糖负荷心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像均提示心肌缺血或坏死。其中20例ECG有心肌梗死表现,20例ECG有心肌缺血表现。（3）6例冠脉造影阴性患者中,糖负荷心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像均提示心肌缺血或坏死。其中2例ECG有心肌梗死表现,2例ECG有心肌缺血表现,2例ECG无心肌缺血或心肌梗死表现。4、心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像与UCG室壁运动情况（1）LAD组心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像对心肌缺血的诊断符合情况与UCG无差异（P=1）;LCX组心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像对心肌缺血的诊断符合情况高于UCG,差异显著（P<0.05）;RCA组中,心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像对心肌缺血的诊断符合情况高于UCG,差异不显著（P>0.05）;（2）LAD、LCX及RCA三组心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像与UCG在异常心肌检出率方面一致性均较差,差异不显著（P>0.05）。结论:（1）糖负荷心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像通过FDG摄取率可以较准确评估冠心病患者的心肌活性:当心肌细胞能够摄取¹⁸F-FDG时,提示心肌活性存在,即正常心肌或存活心肌;当心肌细胞无法摄取¹⁸F-FDG时,则提示心肌坏死。（2）FDG摄取率可大致区分正常心肌与异常心肌。（3）40例冠脉造影阳性患者中,糖负荷心肌¹⁸F-FDG-PET/CT显像均提示心肌缺血或坏死,心电图有20例表现为心肌缺血,20例表现为心肌梗死（均有不同程度的cTn升高）。