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目的直肠癌(rectal cancer)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是导致死亡的主要原因之一。全世界范围内,直肠癌的发病率一直在上升,死亡的例数也在逐年上升。大肠癌有明显的地域分布差异。随着我国经济物质生活水平的高速发展和人民的生活习惯,特别是膳食习惯有明显改变,导致一些大中型城市人民的直肠癌发病率逐渐上升。早期患者大多无明显的临床症状,随着肿瘤的增大和病情的持续进展,才逐渐显露出相应的临床症状。多数患者在确诊时,已属于中晚期疾病。局部晚期直肠癌单纯手术治疗的疗效不佳,患者的术后局部复发率比较高,保肛率较低,从而严重的影响了患者的生活质量。局部晚期直肠癌的标准治疗模式为新辅助放化疗,放射治疗和化疗在直肠癌的综合治疗中有着非常重要的临床价值,尤其是放射治疗。术前放疗可以提高患者的保肛率,从而提高患者的生存质量;同时又可以杀灭亚临床病灶,减少患者术中肿瘤种植的机会,提高了患者的局部控制率。通过比较直肠癌术前静态调强放疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)和螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)的剂量学差异,探讨TOMO技术在直肠癌新辅助放疗中的价值,为临床上直肠癌放疗方式的选择提供更多的依据。方法对24例Ⅱ~Ⅲ期的直肠癌患者分别进行IMRT和TOMO的计划设计,统一给予计划靶区(planning target volume,PTV)50Gy/25F,利用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)评价靶区剂量分布和危及器官(organs at risk,OAR)照射剂量。结果两种计划均能达到临床处方剂量要求。两种计划的PTV靶区的适形指数(conformal index,CI)值差异有统计学意义(t=-2.655,P=0.014),同时均匀性指数(homogeneity index,HI)值差异也有统计学意义(t=11.253,P<0.001)。两者小肠的V40差别具有统计学意义(t=2.308,P=0.030)。TOMO计划膀胱的V30、V40、V45及平均照射剂量低于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。TOMO计划骨盆的V10、V15、V20、V40、V50低于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。TOMO计划中左侧股骨头V50和机器跳数(monitor unit,MU)均高于IMRT计划(P<0.05)。结论直肠癌术前放疗中,TOMO计划的靶区适形度和均匀性均优于IMRT计划。TOMO计划可以降低小肠V40的照射体积。TOMO计划也可以减少骨盆和膀胱的照射剂量。IMRT计划的机器跳数降低。