当腹腔内存在脓性物质、坏死组织、窦道以及瘘管时,或者特殊情况下为了防止伤口过早闭合而放置的腹腔引流称为治疗性引流。若单纯为了防止血液、脓液、胆汁、肠内容物、胰液及其他异常液体在体内积蓄而放置的腹腔引流,则是为了术后可以早期发现并发症而存在的预防性引流。但是在近年来,随着肝胆外科手术技术的提高、围手术期管理的发展,以及快速康复外科(Enhancedrecovery after surgery,ERAS)理念的普及,对于胆道微创外科术后是否还需要常规留置预防性腹腔引流管的认识逐渐出现分歧。特别是近年来在临床上逐步被认可的腹腔镜下胆总管探查(LaparoscopicCommonBileDuctExploration,LCBDE)+一期缝合(PrimaryClosure,PC)术式。本论文就这一问题展开研究,着重探讨LCBDE+PC术后不再留置预防性腹腔引流管的安全性及优越性。首先本研究于2016年3月通过医师伦理委员会审批,患者及其家属均签订知情同意告知书,前瞻性研究40例自2016年5月到2018年3月间在厦门大学附属中山医院肝胆胰外科行LCBDE+PC术的患者。本次纳入研究的病例均无以下情况:患有明显的心肺疾病、存在异常出血或者凝血功能异常、合并肝肾功能异常等。两组患者的一般资料,如:性别比例、年龄、术前一般情况等相关资料无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。将纳入研究的40例符合要求的病例随机分为两组,每组各20例。术中不做预防性腹腔引流的为实验组,术中放置预防性腹腔引流的为对照组,在其他干扰因素一致的前提下进行研究。对两组病例的手术时间、术中出血、住院费用、总住院时间、术后住院时间、术后疼痛时时间、术后胆红素恢复时间、术后白细胞恢复时间及手术并发症等方面进行对比研究,以评价LCBDE+PC术中不再放置预防性腹腔引流管的临床疗效及安全性。结果显示:留置预防性引流组较未放置预防性引流组在住院费用、手术时间、术中出血、术后胆红素恢复及总住院时间的方面差异无统计学意义(P>0.05),但未放置预防性引流组的术后住院时间及术后伤口疼痛时间明显缩短,术后白细胞恢复至正常所需时间亦较短(P<0.05)。此外,本次研究的两组患者术后均未出现胆漏、感染(胆道、切口、手术相关感染)、胰腺炎、结石残余、梗阻性黄疸、胆道狭窄等并发症。综上,我们得出结论:在腹腔镜胆管探查一期缝合术中,对符合纳入标准的患者,不再预防性放置腹腔引流具有恢复时间快、术后缩短抗生素应用时间、术后患者疼痛减轻等优点,更好地体现了 ERAS的理念,在临床疗效及安全性上是可行的,在临床推广应用是有价值的。