胃癌根治术后患者化疗期间症状体验及其相关因素的研究

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研究目的:描述胃癌根治术后患者化疗期间的症状体验特点(发生率、频繁程度、严重程度、困扰程度),并探讨胃癌根治术后患者化疗期间症状体验的影响因素及症状体验对其生活质量的影响。   研究方法:采用描述性相关性研究设计。采用便利抽样法,调查了广州市三家三甲医院的95例胃癌根治术后化疗期间的患者。采用问卷调查法,用MSAS症状评估量表、简式简明心境问卷、医学应对方式问卷、癌症治疗功能评价量表分别调查胃癌根治术后患者化疗期间的症状体验、情绪状态、应对方式和生活质量。选用SPSS16.0软件进行数据的统计分析。   研究结果:   1.胃癌根治术后患者化疗期间最主要的症状有乏力、没有食欲、恶心、脱发、呕吐、睡眠不好、皮肤改变、体重下降、疼痛、腹泻。这些症状发生率较高(>44%),出现较频繁,程度较为严重,给患者带来较大困扰。其总困扰指数为0.74±0.35,MSAS总分得分为0.69±0.25。   2.胃癌根治术后患者化疗期间的症状体验受其一般资料、疾病和治疗情况、情绪状态、应对方式等因素的影响。   (1)胃癌根治术后患者化疗期间症状体验受其性别、是否在职、居住地、家庭经济收入的影响。女性患者的症状水平高于男性患者;在职患者的症状水平高于非在职者;农村和城镇居民患者的症状水平高于城市居民者;家庭收入低患者的症状水平高于家庭收入高者(P<0.05或P<0.01)。   (2)胃癌根治术后患者化疗期间症状体验受其病程、临床分期、手术方式、化疗方案与疗程、营养状况、WBC计数等的影响。临床分期晚的患者其症状水平高于临床分期早的患者;行扩大根治术者的症状水平高于行其他根治术式者;在前6个疗程内,患者接受的化疗疗程越多,病程越长,患者的症状水平越高;单药化疗患者的症状水平低于联合化疗方案者;营养状况(BMI、Hb)差患者的症状水平高于营养状况好的患者;WBC计数低于正常值患者的症状水平高于WBC计数正常的患者(P<0.05或P<0.01)。   (3)胃癌根治术后患者化疗期间的情绪状态与其症状体验相关。情绪状态总分及各维度的得分与症状水平得分呈显著正相关(r=0.283~0.711,P<0.01),即患者的负性情绪越明显,患者的症状水平越高。   (4)胃癌根治术后患者化疗期间的应对方式与其症状体验相关。“屈服”应对方式与心理症状、总困扰指数、MSAS总分各分量表均呈显著正相关(r=0.236~0.291,P<0.01)。即患者越常采用“屈服”应对方式,患者的症状水平越高。   3.胃癌根治术后患者化疗期间的症状体验影响其生活质量。胃癌患者症状各分量表得分和生活质量总分及各维度得分均呈显著负相关(r=-0.253~-0.722,P<0.05或0.01)。即患者的症状水平越高,患者的生活质量水平越低。   研究结论:   1.胃癌根治术后患者化疗期间最主要的症状有乏力、没有食欲、恶心、脱发、呕吐、睡眠不好、皮肤改变、体重下降、疼痛、腹泻。这些症状发生率较高,出现较频繁,程度较严重,给患者带来较大困扰。   2.胃癌根治术后患者化疗期间症状体验的主要影响因素包括患者的性别、是否在职、居住地、家庭经济收入、病程、临床分期、手术方式、化疗方案与疗程、营养状况、WBC计数等影响。女性、在职、居住地在农村和城镇、家庭收入低、病程较长、临床分期较晚、行扩大根治术、接受联合化疗、化疗疗程长、营养状况(BMI、Hb)差、WBC计数低于正常值者的症状水平较其他的高。   3.胃癌根治术后患者化疗期间的症状体验与其情绪状态有关,患者的情绪障碍得分越高,其症状水平越高。   4.胃癌根治术后患者化疗期间的症状体验与其应对方式有关,患者越倾向于采取“屈服”应对方式,其症状水平越高。   5.胃癌根治术后患者化疗期间的生活质量与其症状体验有关,患者的症状水平越高,其生活质量越低。
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