理性情绪治疗模式下妥瑞症儿童的情绪管理个案介入研究

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妥瑞症也叫做儿童抽动症,是一类慢性的,具有运动与发声抽动特点的神经精神疾病,常见于十周岁左右的儿童,患儿常伴有情绪障碍和多动、强迫的行为问题。引发此病的因素有免疫、神经生化、基因遗传、心理压抑等内在因素,此外,环境压力等外在因素也会诱发妥瑞症发作。国内外多项调查研究表明妥瑞症的发病率呈现逐年增长的趋势,妥瑞症儿童也越来越受到社会的关注。妥瑞症儿童对自身病情的错误认知以及抽动的“异常”行为,使得儿童自身容易出现认知偏差,对周围环境的干扰十分敏感,损害其社会关系,导致儿童陷入焦虑、暴躁、抑郁、孤独等不良情绪,这些不良情绪又会使得儿童的病情加重,形成一种恶性循环,严重影响到儿童的成长发展。因此,帮助妥瑞症儿童建立对自身病情的正确认知,管理好妥瑞症儿童出现的不良情绪是非常必要的。近年来,社会工作发展迅速,针对各种困境儿童与病症儿童的研究也越来越丰富,相关社会工作专业理论和实务技巧的运用也越来越成熟,社会工作介入到困难儿童的心理和情绪问题也呈现出不错的效果。理性情绪疗法提出非理性信念是导致个体出现情绪困扰的根本原因,转变个体的不合理信念可以达到修正问题行为及不良情绪的效果。基于此,本研究以个案研究的方式,从社会工作视角出发,以理性情绪治疗模式为指导,帮助案主缓解出现的不良情绪,改善其抽动症状。首先,对5位妥瑞症儿童展开访谈并进行正性负性情绪量表测量,了解并记录他们的情绪状况;其次,根据测量结果及社工的参与观察,选取妥瑞症儿童小W为服务对象,具体分析其不良情绪的表现,并进行个案介入的可行性分析;然后,基于理性情绪治疗模式,并结合社会支持理论为服务对象提供社会工作服务,重塑案主的社会支持网络,培养及提高案主情绪管理的能力,缓解其存在的不良情绪,改善其抽动症状;最后,对整个介入过程进行过程评估与效果评估,并对社会工作介入妥瑞症儿童的情绪管理的实务过程做反思和总结。在个案介入过程中,共进行了十三次的介入来帮助案主认知到自身存在的非理性信念,消除案主对自身病情、对父母、对朋友存在的错误信念,重塑案主的支持网络,从根本上缓解案主的急躁、焦虑、孤独等不良情绪。介入的前期阶段,社工运用自我表露、理性训练、情景模拟等方法,让案主形成对自身疾病的正确认知,缓和其焦虑不安的情绪;介入的中期阶段,通过非理性信念辩论、布置家庭作业等方法缓解案主与母亲间紧张的亲子关系,完善其支持网络,缓解案主急躁无助的情绪;介入的后期阶段,社工教授案主人际交往的技巧以及应用理性情绪想象等方法,帮助案主消除对朋友存在的非理性信念,促进案主恢复与朋友的友谊,减少孤单感,提高自信心;在介入的巩固阶段,与案主回顾整个介入过程,强化不良情绪的管理效果,结束专业关系。
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