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目的:运用局部一致性方法及基于体素的形态学分析探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑静息态功能磁共振(Resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)的改变,以及这种改变与认知功能障碍之间的关系。方法:(1)对30例确诊的中、重度OSAHS患者以及20例健康成年人采用蒙特利尔认知评分量表(Montreal Cognitive Assmessiom,Mo CA)及简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评估每个被试者的认知功能情况,比较两组间的认知评分与睡眠相关指标间的相关性。(2)所有研究对象均接受静息态功能磁共振检查,对图像数据进行分析处理后得到局部一致性(Regional homogeneity,Re Ho)及灰质体积(Grey matter volume,GMV)的差异脑统计图,比较两组间Re Ho值及GMV的差异,以及这种差异与睡眠相关指标及认知评分之间的相关性。结果:(1)认知功能比较:与健康对照组相比,OSAHS组的MMSE评分(t=-3.897,P<0.001)、Mo CA评分(t=-4.245,P<0.001)明显低于健康对照组,且OSAHS组的Mo CA评分与呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)(r=-0.486,P=0.006)、氧减指数(Oxygen desaturation index,ODI)(r=-0.413,P=0.023)、夜间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(Percentage of time with Sa O2below 90%during total sleep,%TST<90%)(r=-0.399,P=0.029)呈显著负相关,OSAHS组的MMSE评分与AHI(r=-0.476,P=0.008)呈显著负相关。(2)局部一致性分析:与健康对照组相比,OSAHS组在左侧额下回、右侧额中回及右侧额上回的Re Ho值升高,而右侧扣带回的Re Ho值降低(GRF校正,P<0.005),左侧额下回Re Ho值与AHI(r=0.383,P=0.037)呈显著正相关,右侧扣带回Re Ho值与MMSE评分(r=0.628,P<0.001)、Mo CA评分(r=0.763,P<0.001)呈显著正相关。(3)基于体素的形态学分析:与健康对照组相比,OSAHS组的脑灰质体积在左侧小脑脚2区、左侧脑岛、左侧顶下小叶、右侧脑岛、右侧额中回、右侧额上回显著减小(Alpha Sim校正,P<0.01),右侧额中回GMV与AHI(r=0.410,P=0.024)呈显著正相关。结论:中重度OSAHS患者普遍存在认知功能障碍,OSAHS病情严重程度越重,认知功能受损越明显。通过静息态功能磁共振研究显示,中重度OSAHS患者脑局部的结构和功能已出现显著改变,这些改变与OSAHS的病情严重程度相关,可能是OSAHS导致认知功能障碍的重要发病机制之一,而及时、有效治疗OSAHS,可能是防治其导致的认知障碍的有效方法。