MRI三维重建测量乳房体积的临床研究

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目的探讨MRI三维重建测量不同年龄段女性乳房体积及腺体层体积的变化,并初步界定乳房、乳腺体积测量过程中的阈值范围。方法选择2013年2月-2013年11月合计508例患者MRI平扫+增强+弥散检查数据,其中门诊患者245例,住院手术患者263例,均为女性患者,年龄11岁至87岁,平均43.63+10.94岁。患者俯卧位,双乳自然下垂行胸部MRI扫描,扫描范围自锁骨向下至肋下缘,扫描序列包括冠状位T1WI,矢状位T2WI脂肪抑制,扩散加权成像及动态增强扫描。扫描参数:T1加权像,单一横断位,层厚1mm,扫描图像经数字接口传至GE公司图形工作站。以医学数字图像和通讯标准格式DICOM3.0(Digital Imaging and Communications in Medicine)输出、保存。将保存的DICOM格式的图像全部拷贝到分析用计算机,打开Mimics15.0,选择Import Images,选中一名患者的所有MRI图像,导入软件中。在Mimics15.0平台下进行乳房组织的范围选取和三维重建,先设定三维模型的生成范围为乳房周围的立方体区域,之后调整图像的对比度,使该区域的不同亮度的组织的边界更为清晰,然后通过设定合适的灰度阈值完成对乳房组织的选取,最终通过对全部选定区域的三维计算,生成双侧乳房的三维模型。同理,通过设定合适的灰度阈值完成对乳房中腺体组织的选取,进而生成腺体的三维模型。Mimics提供了直接对三维模型进行体积测量的功能,通过查看乳房和腺体三维模型的属性,便可显示其具体的体积数值。结果1,随着年龄变大,乳房和腺体的阈值范围呈现先上升后下降的趋势。2,40-49岁患者进行乳房普查和就诊的比例约占全部患者比例的一半,远远超过了其他年龄段,其次是30-39岁和50-59岁患者。40-49岁年龄段正是女性乳腺癌高发年龄段,这一年龄段女性对自身乳房健康的关注程度远高于其他年龄段。3,随着年龄增加,乳房体积基本呈增加趋势,而乳腺体积于20-29岁达到高峰,之后呈下降趋势。这说明随着年龄的增加,乳房体积的增加是由于乳房中的脂肪组织增加引起的。4,随着年龄增加,%FGV(%FGV:absolute fibroglandular volume)在20-29岁达到高峰,之后呈下降趋势,且从20-29岁到30-39岁及40-49岁到50-59岁下降幅度比较大。5,纵观各个年龄段,不论乳房体积的比较,还是乳房腺体体积的比较,90%以上患者都是右乳大于左乳,且30-39岁、40-49岁、50-59岁三个年龄段患者左右乳房体积大小差异具有统计学意义(p<0.05)。结论1,通过508例乳腺疾病患者乳房体积的测量,对阈值的调整会有个基本的范围,确定操作方法及阈值数值,是我们首要的工作;2,我们应用解剖学对乳房的定义,确定了在MRI下划分乳房区域的问题;3,整体患者中,通过双乳MRI体积测量,发现90%以上人的右侧乳房大于左侧乳房体积,且30-39岁、40-49岁、50-59岁三个年龄段患者左右乳房体积大小差异具有统计学意义(p<0.05);4,通过508例乳腺核磁的体积测算及年龄段间的对比,我们得到了一个结论:随着年龄的增大、脂肪的堆积,乳房的整体体积是不断增加的,但腺体层在不断缩小。
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