风险感知是人们对风险的认识、态度和主观判断。作为风险管理的重要环节,风险感知已成为经济学、心理学、管理学和灾害学等领域的研究热点。护理是一种高风险的职业,护理人员在护理活动或工作环境中,时刻面临着各种各样潜在的风险。而护理人员对风险的感知水平可能会作为中介因素影响其工作态度、行为方式和身心健康,从而影响护理工作质量,甚至引发护理人员工作满意度降低、心理压力及离职倾向增高等一系列问题。因此,从保护医护人员的角度出发,在医疗领域就风险感知问题展开研究已迫在眉睫。目前,国内外关于护理人员风险感知的研究尚处于起步阶段,研究也多侧重于探讨护理人员职业风险的种类,而关于护理人员如何感知这些风险,其结构、特征如何等问题尚不明确。因此,本课题在以往研究的基础上,采用质性和量性研究相结合的方法,以护理人员为研究对象,探讨风险感知的结构维度,开发护理人员风险感知测评工具,明确护理人员风险感知特征,有效测量护理人员风险感知程度,并系统的明确其风险感知影响因素。研究结果对有效降低风险因素对护理人员的负面影响、构建针对性强的护理人员风险预警机制具有重要的理论价值和现实意义。目的1.研究护理人员风险感知结构,编制《护理人员风险感知问卷》;2.明确护理人员风险感知特征及其水平;3.探讨人口社会学变量对护理人员风险感知的影响。方法1.在研究文献、专家咨询、质性研究的基础上初步形成护理人员风险感知条目池。采用delphi专家函询法,应用相关统计学分析方法,形成护理人员风险感知初始问卷。对西安市304名护理人员进行问卷调查,通过项目分析、探索性因子分析等方法,形成《护理人员风险感知问卷》。2.抽取西安市三级、二级医院和社区卫生所的护理人员共209名,发放《护理人员风险感知问卷》,检验问卷的内部一致性、分半信度、重测信度;采用内容效度(cvi)和探索性因子分析检验问卷的内容效度和结构效度。3.采用《护理人员风险感知问卷》对西安市7所综合性医院、1所卫生服务中心和47所社区卫生所的608名护理人员进行调查。应用t检验、方差分析、多元逐步回归等统计学方法,研究西安市护理人员风险感知水平与特征,探讨人口社会学变量对护理人员风险感知的影响。结果1.编制护理人员风险感知问卷1.1初步构建护理人员风险感知问卷通过研究文献、质性访谈、delphi专家函询,及对304名护理人员的问卷调查资料进行项目分析、探索性因子分析,最终形成包括6个维度、28个条目的《护理人员风险感知问卷》。6个维度分别为人身安全风险、身体功能风险、职业暴露风险、社会心理风险、组织因素风险和时间风险。萃取的6个公因子,累积方差贡献率为67.413%。1.2验证护理人员风险感知问卷对《护理人员风险感知问卷》进行信、效度检验。问卷总的cronbach’sα系数为0.947,6个维度的cronbach’sα系数在0.748~0.870之间,总体分半信度:0.828,重测信度:0.968(p=0.000),内容效度(s-cvi):0.928,验证性因子分析及结构模型的拟合度检验各指标均在标准范围(?2/df=1.94,agfi=0.81,nfi=0.95,nnfi=0.97,cfi=0.97,rmsea=0.07)。2.护理人员风险感知现况分析2.1护理人员风险感知特征608名护理人员风险感知总分为(87.50±16.83)分,得分率为62.50%。表明护理人员风险感知处于中等水平。得分居于前三位的维度依次为:身体功能风(69.15%)、职业暴露风险(66.15%)、时间风险(63.36%)。得分居于前5位的条目分别为长期倒夜班导致内分泌失调、睡眠障碍等;倒班饮食不规律导致胃炎等消化系统疾病;操作过程中被污染的锐器割伤或针具刺伤;接触传染病患者而感染疾病;长期站立导致静脉曲张、腰椎疾病等。2.2护理人员风险感知的影响因素2.2.1单因素分析除不同婚姻状况护理人员的风险感知得分差异无统计学意义外(p>0.05),不同年龄、工作年限、医院级别、科室、职称和学历的护理人员在风险感知得分上均存在差异,且差异具有统计学意义(p<0.05)。年龄:<25岁组护理人员风险感知得分低于25~29岁组、30~34岁组;25~29组护理人员风险感知得分高于≥40岁组。工作年限:<5年组护理人员风险感知得分低于5~9年组、10~14年组。医院级别:三级医院组护理人员风险感知得分高于二级医院组、社区卫生所组。科室:内科组护理人员风险感知得分均高于外科组、急诊组、监护室组。职称:护师组护理人员的风险感知得分均高于护士组、主管及以上组。学历:中专组的护理人员风险感知得分均低于大专组、本科及以上组。2.2.2多元逐步回归分析将单因素分析中具有统计学差异的影响因素作为自变量,护理人员风险感知总分作为因变量,进行多元逐步回归分析,最终进入回归方程的影响因素分别为护理人员的年龄、工作年限、医院等级及科室。结论1.本研究研制的《护理人员风险感知问卷》具有较好的信、效度,可作为护理人员风险感知的测评工具。2.西安市护理人员风险感知总体处于中等水平。年龄、工作年限、医院等级和科室是影响护理人员风险感知的主要因素。