冠状动脉分叉病变边支行血流储备分数测定的临床意义分析

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目的:分析血流储备分数(Fractional flow reserve FFR)在冠状动脉分叉病变的边支介入治疗策略方面的研究,比较与常规的冠状动脉介入治疗后手术即刻效果和远期的心血管不良事件上的差异。  方法:回顾性分析了2009年1月到2011年12月在我院心内科接受冠脉介入治疗的冠状动脉分叉病变的80例患者,分为FFR指导的介入组(FFR组)和常规冠脉造影指导组(常规介入组)。其中FFR组和常规组患者人数各40例。比较两组患者术前一般资料(包括年龄,高血压病,糖尿病,高脂血症病史,吸烟史,血红蛋白,肌酐,尿酸,LDL)比较两组患者的手术时间,术中造影剂的用量,即刻冠脉介入治疗的效果,术中的并发症, FFR组和常规组的术后随访6个月,18个月,三年的心血管不良事件(Major adverse cardiac events MACE)的发生率。  结果:1.FFR组的造影剂的用量为60.2±10.3(ml),常规介入组的造影剂的用量为85.3±9.7(ml),两组相比有统计学的差异(P<0.05)。  2.FFR组的手术时间为80.2±13.3(m),常规介入组的手术时间为78.3±15.2(m),两组相比无统计学的差异(P>0.05)。  3.FFR组的手术费用为46040±10032(元),常规介入组的手术费用为45980±10143(元)两组相比无统计学的差异(P>0.05)。  4.FFR组的主支支架植入后边支狭窄50%-70%临界病变的有5例(12.5%),常规介入组的主支支架植入后边支狭窄50%-70%临界病变的有7例(17.5%),两组相比无统计学的差异(P>0.05)。  5.主支支架植入后FFR组的边支的狭窄超过70%的有15例(37.5%),常规治疗组主支支架植入后边支的狭窄超过70%为21例(52.5%),两组比较无统计学的差异。  6.FFR组术中双球囊对吻为10例(25%),边支支架的植入为2例(5%),术后边支架残余狭窄>50%为16例(40%)。常规介入组术中双球囊对吻为24例(60%),边支支架的植入9例(22.5%),术后边支架残余狭窄>50%8例(20%)。两组比较有统计学的差异,P值分别为0.026,0.021,0.043(P<0.05)。  7.FFR组住院期间发生的并发症,术中慢血流3例(7.5%),术中迷走反射1例(2.5%),术后心绞痛4例(10%)。常规介入组的术中慢血流4例(10%),术中迷走反射1例(2.5%),术后心绞痛3例(7.5%),两组比较无统计学的差异(P>0.05)。  8.两组患者术后MACE的发生率随访6月时FFR组为2例(5%),常规介入组为6例(15%)。18个月时FFR组为4例(10%),常规介入组为8例(20%),两组比较无统计学的差异(P>0.05)。而3年时FFR组为12例(30%),常规介入组为26例(65%),两组比较有统计学的差异(P<0.05)。  结论:1.冠脉分叉病变的边支在FFR的指导下行介入治疗有效安全。  2.通过FFR指导边支治疗可减少不必要的球囊和支架的应用,并且降低了远期MACE的发生率。
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