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研究背景随着我国人口结构老龄化程度的不断加速,骨性关节炎(0A)的发生率呈现出逐年升高的趋势,这严重影响了患者的工作及日常生活质量。OA是一种常见的慢性关节疾病,OA好发于负重比较大的膝关节、髋关节和脊柱关节等部位,其中以膝关节较为常见。膝关节骨性关节炎(KOA),KOA主要发生在中老年人群中比较多见,50-60岁者约有80%、60-70岁者约有90%、70岁以上者约100%都具有影像学的病理表现,但只有18%左右出现临床症状。KOA的主要病变是膝关节软骨发生原发性或继发性退行性变,软骨下骨赘增生,结构紊乱,从而发生膝关节功能障碍的一种慢性退行性疾病。KOA早期病变通常仅局限于膝关节内侧间室,因为膝关节正常是有5。-8。的外翻角,膝关节的负重60%-75%的负荷是通过膝关节内侧面,而25%-40%的负荷是通过膝关节外侧,使膝关节内侧间室负荷远大于外侧间室,故长期发展可导致膝关节呈内翻畸形,因此膝关节内侧间室病变为主的膝关节炎尤为多见。膝关节内侧间室发生退变,易引起膝关节内翻畸形,而膝关节内翻畸形使下肢力线发生改变,导致了KOA的病变过程呈进行性加重,形成恶性循环。KOA患者往往年轻时就出现严重的关节疼痛,保守治疗效果不佳,但行全膝关节置换术(TKA),病人年轻、活动度大,术后易出现松动、磨损,而行二次返修手术几率大。期望一种保留关节的治疗方法。胫骨高位截骨(HTO)术是通过截骨手术改变下肢异常力线的分布,纠正膝关节内侧胫股关节面的超负荷,使病变间室高应力“卸载”,从而改善膝关节生物力学环境,使内侧关节面软骨修复重生。以及截骨使骨内压力得到下降,改善有效血液循环,从而达到消除或缓解膝关节疼痛作用,使其延缓或免除人工关节置换术。HTO主要是延缓膝关节退行性变的进展、恢复膝关节正常活动和改善患者生活质量的目的。自1958年Jackson初次提出胫骨高位截骨以来,HTO术一直被认为是治疗膝关节内侧间室骨关节炎十分有价值的手术治疗方式。研究目的探讨胫骨高位截骨(HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎中的临床运用和短期疗效评估分析。研究方法选取自2015年1月至2016年1月在山大齐鲁医院骨二病区行胫骨高位截骨的20例患者(共26膝),其中男4例,女16例。术前、术后采用美国膝关节协会评分(AKS)、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及视觉模拟评分(VAS),术前、后进行膝正侧位及下肢全长站立位X线片检查,并测量术前、术后胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角(FTA)等指标对胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效进行评估与分析。结果本组20例患者均获得随访,随访时间3-12个月,患者术后膝关节疼痛、下肢力线均明显改善。1例刀口浅表感染,其余恢复良好、无其他并发症。患者术后末次随访膝关节AKS评分为(84.6±5.1)分、较术前提高了(15.5±3.0)分,WOMAC评分为(50.4±11.3)分、较术前改善了(55.5±7.6)分,VAS评分为(2.7±0.9)分、较术前降低了(4.1±0.7)分,术后站立位双下肢全长正位X片测量MPTA为(88.2±1.5)。、较术前纠正了(6.4±3.4)。,FTA为(172.6±2.8)。、较术前纠正了(14.5±4.9)。。患者术后AKS评分、WOMAC评分、VAS评分、MPTA和FTA角度与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨高位截骨截骨手术改变下肢异常力线的分布,纠正膝关节内侧胫股关节的过度负荷,消除或缓解膝关节疼痛,延缓膝关节退行性变的进展、恢复膝关节正常活动、提高患者生活质量,可延缓或免除人工关节置换术,短期获得较好的临床效果,中远期疗效有待进一步随访跟踪和研究。