益肾填精法对排卵障碍性不孕症卵泡发育潜能的临床研究

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目的:观察排卵障碍性不孕症患者卵巢刺激(COS)周期中卵泡募集情况及周期结局,探讨中医益肾填精法的药物对卵泡发育的增进作用。并且观察月经周期基础水平抑制素B(INHB)值的变化,以探究INHB对卵泡发育潜能的影响。方法:将拟行COS治疗的78例排卵障碍性不孕症患者随机分为A组(COS组),共38例;B组(COS联合益肾填精类中药组),共40例。观察卵泡发育至优势(直径约18-22mm)时的天数、Gn用量及补佳乐用量。评估排卵结局,并观察结局日内膜厚度。并且检测月经周期基础水平INHB的值,并比较年龄、基础窦卵泡数AFC、E2、FSH、FSH/LH与INHB的相关性,以及比较INHB与COS周期中卵泡发育阶段在直径≥12mm.14mm.16mm时的相关性。结果:1.两组Gn用量、刺激所需时间、补佳乐用量及结局日内膜厚度均具有统计学差异,(P<0.05),Gn用量、刺激所需时间及补佳乐用量,A组均大于B组;结局日内膜厚度,B组优于A组。2.两组优势卵泡的排出率方面具有统计学差异(P<0.05),B组高于A组;而在卵巢无反应、OHSS倾向及LUFS周期率方面无统计学差异(P>0.05)。3.将年龄、窦卵泡数、E2、FSH、FSH/LH与INHB进行相关性分析。(1) INHB与年龄相关分析,P<0.05,且r=-0.566。(2)窦卵泡数与INHB相关分析,P<0.05,且r=0.566。(3)E2与INHB相关分析,P﹥0.05。(4)FSH与INHB相关分析,P<0.05,且r=-0.167。(5)FSH/LH与INHB相关分析,P<0.05,且r=-0.294。可以认为,INHB与年龄负相关,窦卵泡数与INHB正相关,FSH与INHB负相关,FSH/LH与INHB正相关,E2与INHB之间无统计学相关性。4.将INHB与周期中发育的直径≥12mm、14mm、16mm的卵泡个数进行相关性分析。(1)刺激周期中发育阶段在直径≥12mm的卵泡个数与INHB相关分析,P<0.05,且r1=0.380。(2)刺激周期中发育阶段在直径≥14mm的卵泡个数与INHB相关分析,P<0.05,且r2=0.338。(3)刺激周期中发育阶段在直径≥16mm的卵泡个数与INHB相关分析,P<0.05,且.r3=0.268。可以认为刺激周期中发育阶段在直径>12mm.14mm.16mm的卵泡个数均与INHB正相关。(4)r1>r2>r3,可以认为INHB可以预测卵泡发育潜能,但并不能准确预测优势卵泡。结论:益肾填精法对排卵障碍性不孕症刺激周期卵泡的发育具有促进作用,增加子宫内膜厚度,提高优势卵泡排出率。中西医联合用药,可以减少外源性促性腺激素(Gn)的用量。INHB可反映卵巢储备功能,并可预测卵泡发育潜能。
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