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【目的】 探讨超声造影与超微血管成像对甲状腺结节的定性诊断价值。 【方法】 选取2015年1月至2017年7月在广东医科大学附属医院甲乳外科行外科手术治疗的患者，所有患者术前均于我科行甲状腺常规超声检查、超声造影检查及超微血管成像检查，共194名患者283个结节，术后均有病理组织学检查证实良恶性。分析结节二维超声、彩色多普勒血流成像（ color Doppler flow imaging，CDFI）、超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）及超微血管成像（superb microvascular imaging，SMI）检查的声像图特征，绘制超声造影的时间-强度曲线（time intensity curve，TIC），获得结节及结节周边腺体组织的定量参数：峰值强度（peak intensity，PI）、达峰时间（time to peak，TP）、斜率（slope）、曲线下面积（the total area under the curve，AUCtotal）、灌注面积（area wash in，AUCin）、消退面积（area wash in，AUCout），以病理结果作为金标准，采用独立样本t检验，得出对结节定性诊断有价值的定量参数；绘制ROC曲线，分别计算 CDFI、SMI、CEUS 的曲线下面积（AUC），评估三种方法的诊断效能；并计算三种方法的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。 【结果】 1.283个结节中恶性结节143个，良性结节140个。超声造影模式分析结果显示：恶性甲状腺结节多表现为低增强、不均匀增强，而良性结节多表现为环状增强、均匀增强、等增强、高增强。超声造影定量参数分析结果显示：恶性组结节的PI、TP、Slope、AUCtotal、AUCin、AUCout分别为4.69±3.75（dB）、17.4±5.07（s）、1.19±1.14（10E-5AU.s）、170.8±155.7（10E-5AU.s）、13.2±12.8 （10E-5AU.s）、155.8±144.6（10E-5AU.s），良性组结节的PI、TP、Slope、AUCtotal、AUCin、AUCout分别为5.91±6.09（dB）、18.6±3.51（s）、1.33±0.86（10E-5AU.s）、186.7±182.1（10E-5AU.s）、16.9±16.2（10E-5AU.s）、169.8±167.4（10E-5AU.s）。 2. SMI对于结节血流的检出率（94.3%）高于CDFI对于结节血流的检出率（90.7%）；SMI、CDFI 在良性结节中，血流分布模式以Ⅱ型（周围型）、Ⅳ型（混合型）为主，在恶性结节中，血流分布模式以Ⅲ型（中央型）为主。而SMI对于良性结节的Ⅱ型血流分布模式、恶性结节的Ⅲ型血流分布模式显示率高于 CDFI；CDFI、SMI 血流分型在良恶组之间的差异均具有统计学意义（χ2=83.45、 115.54，P<0.001）。 3.CDFI、SMI、CEUS 对于甲状腺结节的鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.92%、71.89%、74.20%、69.93%、78.54%；83.33%、78.15%、80.57%、76.92%、84.29%；81.08%、82.96%、81.98%、83.91%、80.00%；SMI诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于CDFI，且差异有统计学意义（P<0.05），CEUS诊断特异度、准确度及阳性预测值高于 SMI，而敏感度、阴性预测值低于 SMI，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。 【结论】 超声造影检查定量分析中定量参数峰值强度（PI）、达峰时间（TP）、曲线下灌注面积（AUCin）对于定性诊断有一定的诊断价值；超微血管成像（SMI）的诊断效能明显优于彩色多普勒血流成像（CDFI），超微血管成像（SMI）的诊断敏感性略高于超声造影（CEUS），而诊断特异性略低于超声造影，CEUS 及SMI两者检查方式对于甲状腺实性结节的定性诊断均有较高的诊断价值，两者的诊断效能无统计学差异（P<0.05）。