【摘 要】
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目的:在胸科手术麻醉中,双腔气管导管型号的选择通常由麻醉医师根据患者的身高、性别来预估,目前尚无客观统一标准,且常出现因导管型号不合适造成相应并发症。本研究拟采用超声和CT MPR测量环状软骨横径（transverse diameter of cricoid cartilage,TD-C）,对比二者的优缺点及在预测LDLT型号选择的准确性方面进行研究,为减轻胸科手术患者因LDLT型号不符造成的损伤
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目的:在胸科手术麻醉中,双腔气管导管型号的选择通常由麻醉医师根据患者的身高、性别来预估,目前尚无客观统一标准,且常出现因导管型号不合适造成相应并发症。本研究拟采用超声和CT MPR测量环状软骨横径（transverse diameter of cricoid cartilage,TD-C）,对比二者的优缺点及在预测LDLT型号选择的准确性方面进行研究,为减轻胸科手术患者因LDLT型号不符造成的损伤、降低术中术后并发症提供临床依据。方法:本研究共两部分,第一部分为观察性研究,纳入120例胸科手术单肺通气的患者,使用传统经验即身高、性别选择LDLT,根据判断标准判断其过大、过小及合适,记录患者最适LDLT型号并测量该患者TD-C的超声和CT MPR数据,得到各个型号LDLT所对应的超声及CT MPR测量TD-C的范围。第二部分为随机对照研究,将102例胸科手术患者随机分为超声组和CT MPR组。超声组选择超声测量TD-C,应用第一部分得到的超声对应的TD-C范围选择LDLT进行插管;CT MPR组则使用CT测量TD-C并进行MPR,应用第一部分CT对应的TD-C范围选择相应的型号插管,最终记录两组插管的成功率,比较两组患者所选LDLT的准确率。结果:第一部分,120例患者一般资料无统计学差异（P>0.05）,传统经验即身高、性别选择LDLT型号准确率为58.3%,超声测量TD-C范围:32Fr<15.88mm;35Fr:15.88mm～16.80mm;37Fr:16.75mm～17.81mm;39Fr>17.80mm。CT三维重建测量TD-C范围:32Fr<15.74mm;35Fr:15.74mm～16.65mm;37Fr:16.56mm～17.68mm;39Fr>17.65mm（95%CI）。第二部分,纳入102例行单肺通气插左双腔管的患者,两组患者一般资料及各型号LDLT所占比例在两组的分布无统计学差异（P>0.05）。两组TD-C、气管及支气管套囊容积、声门下阻力、肺隔离效果、单肺塌陷效果、术后24、48h声音嘶哑及咽喉痛程度均无统计学差异（P>0.05）。超声组双腔管插管准确率为90.2%,CT三维重建组双腔管插管准确率为94.1%,两组插管准确率无统计学差异（P>0.05）。结论:超声及CT多维重建测量TD-C来选择LDLT型号准确性明显高于传统经验,二者均可减少因LDLT型号选择不当造成的术中、术后并发症,且超声对比CT多维重建测量TD-C选择LDLT型号的准确性差异无统计学意义,均可安全用于胸科手术麻醉气管插管前评估。
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