【摘 要】
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目的:本研究通过对口腔颌面部放射治疗相关第二原发肿瘤的临床病理特征、影响预后生存的因素的分析,为口腔颌面部放射治疗相关第二原发肿瘤的预后评价提供参考。资料和方法:回顾性分析自2010年1月至2019年12月期间广西医科大学附属口腔医院收治的39例口腔颌面部放射治疗相关第二原发鳞状细胞癌、14例放射治疗相关第二原发肉瘤患者的临床资料,随访其生存结果。选择了13个可能对预后产生影响的临床及病理学因素,
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目的:本研究通过对口腔颌面部放射治疗相关第二原发肿瘤的临床病理特征、影响预后生存的因素的分析,为口腔颌面部放射治疗相关第二原发肿瘤的预后评价提供参考。资料和方法:回顾性分析自2010年1月至2019年12月期间广西医科大学附属口腔医院收治的39例口腔颌面部放射治疗相关第二原发鳞状细胞癌、14例放射治疗相关第二原发肉瘤患者的临床资料,随访其生存结果。选择了13个可能对预后产生影响的临床及病理学因素,采用Kaplan-Meier方法对各影响因素进行单因素分析,对Log-rank检验有统计学显著差异的影响因素绘制生存分析图。再对Log-rank检验有统计学显著差异的影响因素行Cox回归模型多因素分析。结果:1.39例口腔颌面部放射治疗相关第二原发鳞状细胞癌中,男26例,女13例,男:女为2:1;放疗治疗的中位年龄为48岁（16～67岁）;第二原发鳞状细胞癌诊断中位年龄58岁（43～78岁）;潜伏期分布于37～341月,中位潜伏期110月;有肿瘤家族史5例,无肿瘤家族史34例;有吸烟史6例,无吸烟史33例;有饮酒史4例,无饮酒史者35例;发生部位:舌22例、牙龈10例、颊黏膜4例)以及口底3例;临床分期:I期7例、II期19例、III期6例、IV期6例;30例行单纯手术,9例行手术+术后辅助化疗;手术切缘阳性4例,手术切缘阴性35例;3、5年累积生存率分别为53.1%、46.4%;中位生存时间43月。Log Rank检验结果显示:淋巴结转移阳性中位生存时间13月、淋巴结转移阴性中位生存时间62月,两者比较生存时间、生存率有统计学显著性差异（P<0.05）;临床分期生I+II期中位生存时间为65月、III+IV期中位生存时间19月,两者比较生存时间、生存率有统计学显著性差异（P<0.05）;手术切缘阳性中位生存时间为13月、手术切缘阴性中位生存时间62月,两者比较生存时间、生存率有统计学显著性差异（P<0.05）。Cox回归模型多因素分析结果显示,临床分期、手术切缘是放射治疗相关第二原发鳞状细胞癌预后的的独立危险因素（P0.05）。3.Log-Rank检验39例第二原发鳞状细胞癌与14例第二原发肉瘤生存时间、生存率有统计学显著性差异（P<0.05）。结论:口腔颌面部放射治疗后第二原发肿瘤的预后不理想,第二原发肉瘤与第二原发鳞状细胞癌相比预后更差。临床分期、手术切缘是放射治疗后第二原发鳞状细胞癌预后的的独立危险因素。
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