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[目的]通过线性法测量皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)患者脑室系统及脑组织的横径以及用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive assessment,MoCA)对患者认知功能的评估,分析SIVD患者脑萎缩的部位与认知损害的关系,并探讨SIVD患者脑萎缩的线性测量指数与认知功能损害的相关性,为临床早期诊断SIVD患者认知功能损害提供依据。[方法]1、按照SIVD的诊断标准,选取2017年3月至2017年12月到昆明医科大学第二附属医院神经内科门诊就诊或住院的SIVD患者50例;同时选取50例于本院进行健康体检的老年人作为对照组。2、收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、性别、受教育年限、既往病史(高血压病史、糖尿病史、冠心病病史、脑卒中及脑外伤病史及其他如肝肾功能不全等病史)、抽烟史、饮酒史。所有入组对象均完成血常规,肝肾功能,甲状腺功能等生化检验,完成心电图,超声心动图等检查。3、采用MoCA评估所有研究对象认知功能;使用3.0T头颅MRI对所有研究对象进行扫描,利用线性法对MRI结果进行脑萎缩测量。分析SIVD患者脑萎缩的部位与认知损害的关系,并探讨SIVD患者脑萎缩的线性测量指数与认知功能损害的相关性。[结果](1)SIVD组与对照组间性别、年龄、受教育年限及血管危险因素差异无统计学意义;(2)SIVD组与对照组间MoCA总分及子项中视空间/执行功能、延迟记忆评分差异有统计学意义,其余子项均无统计学意义;(3)SIVD患者的第四脑室最大横经a、双侧侧脑室两额角间最宽距离b、双侧侧脑室额角两侧尾状核头间最小距离c、第三脑室宽度d、双侧侧脑室腰部外侧壁最小距离e、桥池宽度f、小脑上池前部宽度g均值均比对照组的均值大;且两组间除桥池宽度f无统计学差异外,其余脑室径线两组间均有统计学差异。SIVD组的后颅凹脑组织最大横经h、b 水平脑组织i、c水平脑组织j、e水平脑组织k、鞍背后缘中点至第四脑室前缘距离n、g水平脑组织横经o均值均比对照组小,但SIVD组与对照组间脑组织横经的测量值的差异均无统计学意义。(4)SIVD组的第四脑室指数a/h、额角指数b/i、尾状核指数c/j、哈氏值b+c、Evans指数c/b、侧脑室体部指数e/k、脑干指数f/n、小脑上池指数g/o 8个脑萎缩测量相对值的均数均显著高于对照组;除脑干指数外,其余7个脑室指数两组间均有统计学差异。(5)分析SIVD组患者脑室横径与认知总分的相关性,尚可认为双侧侧脑室两额角间最宽距离b、双侧侧脑室额角两侧尾状核头间最小距离c、第三脑室宽度d、双侧侧脑室腰部外侧壁最小距离e与总体认知存在负相关关系;(6)SIVD组患者的MoCA总分与额角指数、尾状核指数、哈氏值、侧脑室体部指数、第三脑室宽度存在负相关关系;SIVD患者的视空间/执行功能与额角指数、尾状核指数、哈氏值、第三脑室宽度存在负相关关系;SIVD患者的语言与侧脑室体部指数、第三脑室宽度、第四脑室指数、脑干指数存在负相关关系;SIVD患者的延迟回忆与尾状核指数、Evans指数、哈氏值、侧脑室体部指数、第三脑室宽度存在负相关关系;SIVD患者的定向力与尾状核指数、Evans指数、侧脑室体部指数、第三脑室宽度存在负相关关系;(7)SIVD患者的脑沟测量值1较对照组显著增大,且两组间有统计学差异,SIVD组1均值为5.1mm,对照组为4.0mm;分析SIVD患者脑沟测量值1与MoCA总分其子项相关性发现,SIVD患者脑沟测量值1与MoCA总分及子项得分均无相关性。[结论](1)SIVD患者与对照组比较存在明显的皮质和皮质下萎缩,SIVD患者的认知损害可能主要与SIVD患者的皮质下萎缩相关。(2)MRI测量SIVD患者哈氏值、额角指数、尾状核指数、第三脑室宽度可作为额叶萎缩预测指标;(3)哈氏值、额角指数、尾状核指数、第三脑室宽度可作为SIVD患者整体认知、执行功能/视空间及计算力损害的预测指标。