肩周炎主要发生于年约50岁的中老年人，故古人称“五十肩”或“漏肩风”，形象地概括了肩痛症的中医病因和病机。其临床表现主要为肩部广泛压痛、肩关节活动障碍(特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制)、夜间疼痛加重，日久可见肩部肌肉萎缩、粘连，属于中医痹证范畴。其病因病机为或感风寒湿热之邪或跌扑闪挫，或情志不舒，以致经络受损，气机阻滞，不通则痛。现代医学认为本病病机为关节周围软组织无菌性炎症粘连所致，并非局部某一点的独立疾病，而是继周围局部的病变。根据患者就诊时间的差异而采用不同针刺手法治疗肩周炎的针灸疗法作为祖国传统医学特色疗法中的一种，此疗法是根据《素问生气通天论》中的“月生无泻，月满无补，月廓空无治”及《灵枢周痹》中的“病从上者，先刺其下以遏之，后刺其上以脱之”的理论而采用治疗疾病的方法。祖国医学重视“天人相应”，人体气血顺应天时而消长，本治疗方案正是利用这一理论，分不同时间“扶正”与“驱邪”。本病的发病机理为肾气不足，气血渐亏，卫外不固，风寒湿邪侵人，邪客于肩，所以要重视补益肾气。针刺疗法是最常用的治疗该病的疗法之一，针刺疗法对该病的有效性不容置疑，且痛苦小、经济简便，比较容易为患者所接受的优点。因此我们在内经的启发下，利用自然界对人体的影响，借自然之力为我用，而选择本方案作为治疗肩周炎的治疗手段。目的：本课题在导师指导下，研究根据患者就诊时间的差异而采用不同针刺手法治疗肩周炎患者的临床疗效，并探讨其可能作用机理。方法：根据国家中药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的肩周炎的诊断标准，共收治60例肩周炎病人，按半随机化对照原则分为两组：治疗组30例，采用根据患者就诊时间：月初：针复溜、曲泉、气海；曲池、太渊、阳陵泉斜针向足三里、不提插捻转、不留针，平补平泻肩外俞；月中：以泻太白、足三里、太渊、曲池为主；去复溜、曲泉、气海。对照组30例，采用《针灸治疗学》(高等中医药院校5版教材杨长森主编)治疗方案。处方：肩髃、肩贞、肩膈、曲池、外关，行平补平泻，针后拔罐。治疗组与对照组均隔日一次，5次一疗程，1—2疗程后观测疗效。结果：采用根据患者就诊时间的差异而采用不同针刺手法治疗肩周炎，治疗组治愈24例，显效6例，总有效率100％；对照组中治愈20例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率100％。而两组的疼痛情况、外展、后伸、外旋、翻衣领、穿上衣、使用厕纸、擦对测腋窝等方面，经统计学处理P值＜0.05，提示治疗组在改善上述相关症状方面疗效优于对照组。结论：针刺疗法是最常用的治疗该病的疗法之一，而根据患者就诊时间的差异而采用不同针刺手法治疗肩周炎的针灸疗法能够明显缓解患者肩部疼痛的情况，改善肩关节外展、后伸、外旋的范围，提高肩关节的翻衣领、穿上衣、使用厕纸、擦对测腋窝等的功能。且其痛苦小、经济简便，比较容易为患者所接受的优点。其作用机理可能为：(1)祖国医学重视“天人相应”，人体气血顺应天时而消长，治疗以“扶正祛邪”为原则，本方案正是利用这一理论，分不同时间“扶正”与“驱邪”。月初正气始生，处于生长阶段，予平补平泻，疏通气机，顺应气血生长；月中气血旺盛，以泻邪为主，正气盛而后泻邪，正如难经言“欲泻之，当先补之”。月末气血消退，补则与气血变化趋势相反，收效不大，泻则易伤正，故不行治疗以应天时。本方案另一方面，重视调补肾气。(2)现代医学证实：针刺能够调节血供功能，改善血液循环，使炎症淤滞区的代谢产物加速分解和运走，失去活性；降低炎症血管通透性，减轻炎性渗出，抑制炎症的扩散并使炎性渗出物加速吸收，减轻肿胀，缓解对末梢神经的牵张性刺激作用；激活体内的内源性吗啡样物质，发挥较强的镇痛作用。