【摘 要】
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目的本课题拟通过观察终末期肾病患者是否存在吸入麻醉药(地氟醚)半数苏醒肺泡有效浓度(MAC-awake)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及相关性。方法终末期肾病组(I组)和泌
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目的本课题拟通过观察终末期肾病患者是否存在吸入麻醉药(地氟醚)半数苏醒肺泡有效浓度(MAC-awake)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及相关性。方法终末期肾病组(I组)和泌尿系结石病组(C组)病人各22名,两组病人均采用地氟醚进行吸入麻醉诱导,每例病人的MAC-awake的测定该患者能够对声音命令做出正确反应。测定过程中患者保持自主呼吸,通过调控挥发罐和氧流量首先使呼气末地氟醚浓度迅速达到1.4%,并维持此浓度15min使肺泡气内的麻醉气体分压与脑内的麻醉气体分压达到平衡,然后由观察者用中等音量的声音要求患者睁眼,如果患者能够做出正确的反应,则升高呼气末地氟醚浓度0.1%,再维持15min,然后继续重复命令。当呼气末地氟醚浓度升高到使患者不再能够对声音做出正确反应,MAC-awake的测定结束。以患者对正常声音命令不能睁眼时最低呼气末浓度和患者能睁眼时的最高呼气末浓度的平均值作为患者地氟醚的MAC-awake值。两组病人MAC-awake值测定后分别采取外周静脉血样5ml,双层无菌纱布滤过后以3000r/min离心15分钟,留取标本于-20摄氏度冷冻保存待测。全部标本留齐后用免疫法测定神经元特异性烯醇化酶NSE的浓度值。结果终末期肾病患者的地氟醚MAC-awake值(1.26±0.62)%明显低于对照组(2.28±0.32)%;p＜0.001。而反映脑损伤的神经元特异性烯醇化酶NSE明显高于对照组(22.4±16 vs11.32±3.8;p＜0.001)。MAC-awake与神经元特异性烯醇化酶NSE呈显著负相关。结论终末期肾病患者的地氟醚MAC-awake值较非终末期肾病患者是降低的。MAC-awake与神经元特异性烯醇化酶NSE呈显著负相关。
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