肺结节患者中医体质状态研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hghlyf
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目的:本项研究通过对肺结节患者的基本信息、肺结节相关疾病资料、临床症状表现及体质状态等内容进行临床问卷调查,探究肺结节患者的体质状态情况,以及不同体质状态类型在肺结节患者群体中的分布情况,总结归纳其体质状态类型与肺结节的发病联系。为中医药临床治疗肺结节病例从状态论治角度提供参考依据。方法:从北京中医药大学东方医院张晓梅教授的名医堂门诊收集340例符合纳入标准的肺结节患者,通过微信发放根据2009年中华中医药学会正式发布的《中医体质分类与判定》制定而成的体质调查问卷,并让患者在医师的指导及帮助下完成问卷的填写,通过调查问卷所采集的信息来调查研究肺结节患者的中医体质状态。问卷收集完成后,由调查者进行检查,根据相关标准,筛选合格资料,根据《中医体质分类与判定》中的判定标准对患者体质状态进行判断;同时在临床接诊患者的过程中通过《中医四诊记录表》记录患者的中医症候特点,并结合患者的中医四诊信息、体质状态综合分析判断患者的病机状态。完成数据收集后,建立EXCEL数据库,将收集所得患者的一般资料、临床资料、症候证型资料以及体质状态资料分类录入,对各项资料进行统计分析,将实性结节患者、磨玻璃结节患者、混合磨玻璃结节患者的数据进行分类录入,并将患者的体质状态资料与其他临床相关资料进行相关分析,分析对比体质状态及其影响因素。结果:本项研究显示,在参与此次体质调查的肺结节患者群体中,以女性患者及中老年患者占比较高,有吸烟史、长期呼吸道异物接触史或呼吸系统慢性疾病史的患者肺结节检出率低于无吸烟史、长期呼吸道异物接触史或呼吸系统慢性疾病史的患者;结节性质分布方面以磨玻璃结节患者占比>实性结节占比>混合磨玻璃结节占比。本项研究中呼吸系统症状积分的调查统计显示,患者群体的积分平均值为5.53分,属于呼吸系统症状“非常不明显”,且占82.65%的患者呼吸系统症积分属“0-9分”(呼吸系统症状“非常不明显”)。在中医问诊调查中,占53.53%的患者有畏寒和/或畏热症状,占52.65%的患者有汗出异常;占34.71%的患者感有头部不适;占58.24%的患者感有躯体疼痛不适。本项研究中体质状态判定为偏颇体质的患者占全体研究对象的76.47%,倾向于偏颇体质的患者占全体研究对象的7.35%,两者总计占全体研究对象的83.82%;平和质患者占全体研究对象的10.29%,基本上是平和质的患者占全体研究对象的5.88%,两者总计占全体研究对象的16.18%。研究结果显示超过八成肺结节患者存在偏颇体质状态的问题。本项研究中肺结节患者群体主要呈现出偏颇体质状态,其中以阳虚质、气虚质、痰湿质、气郁质为主要体质状态。多数患者呈现多种偏颇体质并存的状态,兼夹体质状态的分布差异未在不同性质结节以及多发肺结节患者中体现出来。本项研究针对不同性质结节患者的体质状态进行分析比较,平和质与偏颇体质在不同性质肺结节患者群体中的分布无明显差异。但偏颇体质的分布中,实性结节患者偏颇体质分布主要以痰湿质、气虚质、阳虚质、湿热质为主,四者分布差异不显著;磨玻璃结节患者偏颇体质分布中主要是阳虚质、痰湿质、气虚质、气郁质,四者分布存在显著差异,其中以阳虚质分布占比最高。本项研究中近四分之一的患者至少合并有除肺部外的其他部位的结节/息肉/囊肿等,其中以并发甲状腺、乳腺部位的结节患者较多,且以阳虚质、气郁质及痰湿质为主要体质状态。肺结节发病与体质状态存在关联,并且两者相互影响;本研究所呈现出的患者体质状态与肺结节本虚标实的病机呈一致性,患者群体临床症状较不显著,从体质入手对肺结节患者进行从状态施治,是治疗肺结节的有效方法。
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