【摘 要】
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围绝经期综合症是指妇女在自然绝经前和绝经后期或由于其它原因(如:单纯子宫切除、卵巢切除术后或人工绝经等)丧失卵巢功能之后,机体的神经内分泌平衡失调,而出现的一系列症状和
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围绝经期综合症是指妇女在自然绝经前和绝经后期或由于其它原因(如:单纯子宫切除、卵巢切除术后或人工绝经等)丧失卵巢功能之后,机体的神经内分泌平衡失调,而出现的一系列症状和体征。表现为月经紊乱,阵发性潮热,潮红,激动易怒,焦虑不安或情绪低落,抑郁寡欢,失眠,心悸等,严重者导致妄想症及精神失常。据统计上述症状发生率约为70%,大多数持续1~5年,给病人带来痛苦,影响妇女身心健康。
对中老年妇女出现的围绝经期综合症这一疾患,在治疗上,国际国内对是否采用激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)治疗争议很大。针刺治疗该症在国内已经取得满意的疗效,但是在国内外还不甚普及。原因在于针刺治疗生殖系统功能紊乱性疾病的机制研究较少。因此,应用现代医学的语言阐释针刺治病的科学内涵,是更好的推广针刺疗法、弘扬祖国传统医学的需要。
临床上观察到,双侧卵巢切除和绝经后妇女,经过一段时间,血雌激素水平逐步回升,症状有所改善,提示机体存在自然代偿的机能。我们以往的研究观察到在去卵巢加电针的情况下促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasinghormone,GnRH)在下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVN)有异位表达,并且有促肾上腺激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)与GnRH在PVN共存于同一个神经元中;并且在正常和去卵巢饲养1个月的情况下,没有发现GnRH在PVN的异位表达。本实验探讨了切除卵巢后下丘脑一垂体一卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovary axis,HPOA)功能低下时,机体在自我代偿过程中下丘脑PVN中GnRH的异位表达及其与CRH共存的机制,以及电针对其作用的意义。
实验动物分为:正常组(INT)、去卵巢组(0Vx)、去卵巢加电针组(OVx+EA)以及自然代偿组(OVX3M组、OVX4M组、OVX5M组、OVX6M组)。电针组选用“关元”、“中极”、“子宫”和“三阴交”穴,于每天上午8:00-10:00给予电针,每天一次,每次30分钟,连续3天;波形为连续波,频率3Hz,刺激强度为2mA。用H.E.染色的方法观察大鼠阴道脱落细胞的变化;用放射免疫分析(RIA)的方法观察外周血雌二醇水平的变化;用免疫组织化学的方法观察GnRH在PVN的表达;并用免疫荧光双标结合激光共聚焦的方法观察了下丘脑PVN中CRH与GnRH的共存;以及原位组织化学杂交的方法观察下丘脑PVN中GnRH mRNA的表达。
结果显示:
1.去卵巢术后3个月时大鼠阴道涂片出现成熟脱落细胞,血E27Jk平开始升高,4个月时血E<,2>水平升高明显,6个月时几乎稳定在正常水平的一半左右;
2.去卵巢加电针组以及切除卵巢后3-6个月自然代偿组的大鼠在PVN都分别有GnRH的表达,并有GnRH与CRH在PVN共存于同一个神经元,而正常组与去卵巢组大鼠PVN未发现有GnRH免疫阳性物的表达;
3.去卵巢加电针组以及切除卵巢后3-6个月自然代偿组的大鼠在下丘脑PVN中有GnRH mRNA的表达。
结论:GnRH在PVN中的异位表达和与CRH共存于同一神经元中,可能是机体对HPOA功能异常的自然功能代偿机制;而电针处理的作用可能是提前启动了这一自然代偿机制,从而发挥对大鼠因去卵巢而引起的HPOA功能异常的调整作用。
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