【摘 要】
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目的:本研究拟使用社交技能训练结合父母指导课程干预高功能孤独谱系障碍（ASD）儿童,通过训练后临床症状评分、面孔情绪识别任务的行为学指标评估训练的疗效;通过与正常儿童组面孔表情诱发的特异性成分N170比较,探讨ASD社交障碍的脑电生理机制。方法:收集符合DSM-V诊断标准孤独谱系障碍患儿47例,分为ASD训练组（n=24）和ASD等待组（n=23）;正常对照组23例,三组在性别、年龄、智商相匹配。
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目的:本研究拟使用社交技能训练结合父母指导课程干预高功能孤独谱系障碍（ASD）儿童,通过训练后临床症状评分、面孔情绪识别任务的行为学指标评估训练的疗效;通过与正常儿童组面孔表情诱发的特异性成分N170比较,探讨ASD社交障碍的脑电生理机制。方法:收集符合DSM-V诊断标准孤独谱系障碍患儿47例,分为ASD训练组（n=24）和ASD等待组（n=23）;正常对照组23例,三组在性别、年龄、智商相匹配。训练组进行为期12周的社交技能训练和父母指导课程,ASD等待组只进行常规治疗,不进行训练。ASD训练组及等待组在基线期及12周末使用临床症状量表（GILLBERG’S）和育儿压力量表（PSI-SF）评估临床症状,使用面孔情绪识别的正确率及平均反应时评估社交行为。ASD训练组和正常对照组儿童执行面孔刺激任务同时记录由面孔图片刺激所诱发的N170波形,比较两组N 170成分差异及行为学指标。结果:ASD训练组与等待组在基线期BILLBERG’S、父母育儿压力评分及相关分量表评分均无差异显示;12周末干预组各量表评分显著低于等待组（p均＜0.05）,差异有显著性;5种情绪识别正确率和平均反应时两组在基线期均无差异显示;12周末训练组在悲伤、愤怒、恐惧、愉快的面孔识别正确率显著高于等待组（p均＜0.05）,差异显著,而中性情绪识别正确率两组比较无显著差异（P＞0.05）。ASD患儿在平均反应时上和正常儿童无明显差异（P＞0.05）。在基线期ASD患儿在愤怒、恐惧、愉快、中性识别、总的面孔识别正确率上明显低于正常儿童,差异有显著性（P均＜0.05）,在悲伤的识别上差异无显著性（P＞0.05）。N 170波形特征:在左枕区,ASD组愤怒、恐惧、快乐情绪诱发的N170波幅显著低于正常对照组;在右枕区,ASD组平静情绪诱发的N170波幅显著高于正常对照组。ASD患儿两侧枕、颞区N170潜伏期与正常儿童无明显差异。ASD组内比较各种表情刺激下的N170波幅无明显差异。结论:社交团体训练结合家长指导课能显著改善患儿临床症状,提高儿童情绪面孔识别能力,降低家长管理压力。高功能孤独谱系障碍儿童对愤怒、恐惧、快乐面孔表情的加工较弱,而对中性情绪激活过度。提示高功能孤独谱系障碍儿童对情绪面孔早期认知加工阶段的面孔整体感知模式存在异常,而在早期面孔感知速度上无明显异常。
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