【摘 要】
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目的:通过研究膝骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）患者膝关节疼痛与X线、MRI检查结果中结构改变的相关性,从而探究疼痛的来源,为临床针对性治疗提供依据。此外,探究KOA关节各结构改变之间的相关性,加深对KOA病理学及临床表现的理解。方法:收集山西白求恩医院在2020年03月01日至2021年12月31日期间收住骨科及门诊KOA患者150例,详细记录患者一般情况并进行西安大略
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目的:通过研究膝骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）患者膝关节疼痛与X线、MRI检查结果中结构改变的相关性,从而探究疼痛的来源,为临床针对性治疗提供依据。此外,探究KOA关节各结构改变之间的相关性,加深对KOA病理学及临床表现的理解。方法:收集山西白求恩医院在2020年03月01日至2021年12月31日期间收住骨科及门诊KOA患者150例,详细记录患者一般情况并进行西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎量表（WOMAC）疼痛评分。使用Kellgren-Lawrence（K-L）分级评估KOA患者X线检查结果。采用改良的全膝关节核磁共振成像评分（WORMS）对KOA患者软骨损伤、骨髓水肿、骨赘、渗出性滑膜炎、韧带、半月板及内侧半月板移位进行评估。KOA关节各结构改变之间的相关性采用Spearman相关性分析,影响疼痛的因素采用多元逐步回归分析,再将年龄添加到模型中进行分析。均使用P＜0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入了150名患者,其中95名女性。K-L分级Ⅰ级34例（22.7%）,Ⅱ级33例（22.0%）,Ⅲ级47例（31.3%）,Ⅳ级36例（24.0%）。软骨损伤、骨髓水肿、滑膜炎、骨赘、韧带损伤、半月板损伤及内侧半月板移位的患病率分别为100%、90.0%、61.7%、83.7%、19.3%、69.7%和39.3%。骨髓水肿总评分和滑膜炎、滑膜炎和软骨总评分、骨髓水肿总评分和软骨总评分Spearman相关系数分别为0.110（P＞0.05）、0.044（P＞0.05）和0.689（P＜0.001）。使用线性回归分析KOA患者膝关节疼痛程度的影响因素,单因素线性回归分析显示,K-L等级、软骨损伤、骨髓水肿、滑膜炎、内侧半月板移位以及骨赘均与疼痛呈相关（P＜0.05）。用年龄进行调整,再行多元逐步线性回归分析,结果显示骨髓水肿、滑膜炎以及内侧半月板移位是影响疼痛严重程度的主要因素（P＜0.05）。同样使用线性回归的方法对不同分区的骨髓水肿进行进一步的研究,调整后的结果显示,股骨内侧髁骨髓水肿、胫骨平台外侧骨髓水肿与膝关节疼痛呈正相关（P＜0.001）。结论:本研究结果表明,骨髓水肿、渗出性滑膜炎以及内侧半月板移位与KOA膝关节疼痛显著相关,而其中股骨内侧髁及胫骨平台外侧骨髓水肿似乎是起其重要作用。鉴于疼痛是患者寻求医疗的关键原因,这些病变应被视为症状性KOA的临床标志,并对其进行针对性治疗,尤其是在早期KOA患者中。
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