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目的：比较过度通气对急性高颅压患者治疗的临床效果，探讨最佳PaCO2水平及持续时间。方法：选择因重度颅脑疾病导致急性高颅压并需要呼吸机辅助通气的患者104人，随机分成四组，均给予一般常规治疗（脱水、营养支持等）。1组为对照组（n=20）：正常机械通气，无过度通气干预；2组予轻度过度通气（n=34）：30mmHg＜PaCO2＜35mmHg；3组予中度过度通气（n=30）：25mmHg＜PaCO2≤30mmHg；4组予重度过度通气（n=20）：20mmHg＜PaCO2≤25mmHg。所有病人过度通气持续4-6小时，维持PaO2在150-200mmHg，并在过度通气后第0、1、2、4、6小时监测颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、大脑中动脉（MCA）平均血流速度、脑电双频指数（BIS）,于通气后1周再次测量BIS，于干预前及干预后1周行GCS评分。统计分析得出结论。结果：1.与对照组比较，不同程度过度通气均可降低ICP，（P<0.05）；轻、中、重度组组间比较ICP降低程度无明显差别，（P>0.05）；组内比较，不同程度过度通气1、2、4、6小时较开始时ICP显著下降（P<0.05），过度通气1、2、4、6小时之间比较ICP降低程度无显著性差别（P>0.05）。2.与对照组比较，过度通气持续时间1小时，中、重度过度通气可降低CPP（P<0.05），轻度组无明显变化（P>0.05）；轻、中、重度组组内比较，过度通气2、４、６小时较过度通气１小时CPP显著下降（P<0.05）。3.与对照组比较，不同程度过度通气均可引起MCA平均血流速度下降（P<0.05），轻度组下降幅度低于中、重度组（P<0.05），中、重度组比较无明显差别（P>0.05）；轻度组持续过度通气1小时，MCA平均血流速度更接近正常，中、重度过度通气组各时段、轻度组持续时间超过2小时MCA平均血流速度明显低于正常，差别有显著性（P<0.05）。4.干预1周后,轻度过度通气组较对照组BIS、GCS评分增高（P<0.05），中、重度组比较无差别（P>0.05）。结论：1.最佳过度通气程度：轻、中、重度过度通气均可降低ICP；中、重度过度通气可明显引起CPP及CBF下降，轻度过度通气对CPP及CBF影响小；轻度过度通气组较对照组干预1周后BIS、GCS评分增高。综上，轻度过度通气（30mmHg＜PaCO2＜35mmHg）治疗效果较佳。2.最佳过度通气持续时间：过度通气持续时间不影响ICP下降程度；持续时间大于1小时可引起CPP下降；轻度组持续1小时，MCA平均血流速度更接近正常，中、重度过度通气组各时段、轻度组持续时间超过2小时以上，MCA平均血流速度明显低于正常，提示CBF下降。综上，轻度过度通气时间持续1小时治疗效果较佳。