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【背景】新生儿出生体重不单体现了胎儿在宫内的生长及营养情况,也是衡量新生儿生长、发育及健康状况的重要指标之一。母亲孕期的子宫内环境与胎儿的生长发育密切相关。妊娠期糖代谢是孕期特有的代谢。孕24周内,胎儿对营养物质需求量随着孕周增加而不断增加,胎儿通过胎盘不断地从母体中摄取葡萄糖获得能量,而孕妇血浆葡萄糖水平随着孕周增加反而降低。孕24周后,母体为维持正常的妊娠期糖代谢水平,从而分泌更多的胰岛素,当孕期不能代偿这一生理变化时,血糖水平就会升高。空腹血糖水平（FPG）增高会导致胎儿长期处于不良妊娠环境中,母体会发生妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压等常见围生期并发症,而胎儿畸形、胎儿发育迟缓、巨大儿、剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿高胰岛素血症,童年期、青少年期发生超重、肥胖以及发展为2型糖尿病等心血管疾病的风险随之增加。目前较多的研究妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响,但忽视了孕早期空腹血糖对妊娠结局的影响。本研究通过回顾性分析,对昆山市“苏州妇幼信息系统”中2013年-2017年的围产保健数据中孕14周内进行初次检查并有完整数据资料的孕产妇进行统计分析,了解目前本市新生儿出生体重的分布情况,以及在不同地区、不同人群、不同时间的分布情况;描述新生儿出生体重和孕早期空腹血糖的关联;分析孕早期空腹血糖对新生儿出生体重的影响及分析孕早期空腹血糖对巨大儿发生的预测价值,为减少异常新生儿出生体重早期干预提供合理的依据。【研究目的】1.描述昆山市新生儿出生体重的分布;2.描述昆山市新生儿出生体重在不同地区、不同人群、不同时间的分布;3.分析孕早期空腹血糖对新生儿出生体重的影响;4.分析孕早期空腹血糖对巨大儿发生的预测价值。【研究方法】在昆山市“苏州妇幼信息系统”中,收集2013年-2017年的围产保健数据,选取孕14周内进行初次检查并有完整数据资料（包括身高、体重、血压、血糖,新生儿出生体重等）的孕产妇作为本次研究对象。采用均数±标准差和例数（构成比）来描述新生儿出生体重的分布;采用例数（构成比）描述新生儿出生体重在不同地区、不同人群、不同时间的分布,并采用c2检验来分析组间的差别;采用线性回归结合散点图来描述新生儿出生体重和孕早期空腹血糖的关联;采用多重线性回归、无序多分类logistic回归来分析孕早期空腹血糖对新生儿出生体重的影响;并且进一步应用受试者工作特征曲线（ROC）来研究孕早期空腹血糖对巨大儿发生的预测价值。【研究结果】1.本次调查2013年1月1日至2017年12月31日的出生的新生儿48283例,平均出生体重3369.74±420.48g;其中正常出生体重儿44352例,占总人数的91.86%,巨大儿2977例,占6.17%,低出生体重儿954例,占1.98%。2.新生儿出生体重的分布在不同地区、不同人群间存在差异,而在不同分娩年份间的差异没有统计学意义,其中本省外市户籍巨大儿的发生率较高（7.15%）,外省户籍的低出生体重儿的发生率较高（2.16%）;男婴巨大儿发生率较高（7.69%）,女婴低出生体重儿发生率较高（2.24%）;三胎及以上巨大儿的发生率均较高,为6.75%,一胎低出生体重儿发生率较高（2.23%）;35岁以上组巨大儿的发生率较高（6.84%）,35岁以上组低出生体重儿发生率较高（2.51%）。3.新生儿出生体重与孕早期空腹血糖水平的相关系数为0.034,p值0.000,拟合的回归方程为Y=29.82x+3231.4,决定系数（R~2）为0.001整个模型的假设检验有统计学意义（p<0.001）。4.巨大儿组的孕早期空腹血糖高于正常出生体重儿组和低出生体重儿组,但低出生体重组和正常出生体重儿组间孕早期空腹血糖水平的差异没有统计学意义。5.多重线性回归分析发现:调整了年龄、孕早期BMI、孕期增重、分娩孕周、妊高症、户口类别、产次和文化程度后,孕早期空腹血糖每上升1个单位,新生儿的出生体重会增加19.51g,95%CI为12.58-26.44,p值0.000。6.按照不同孕早期空腹血糖水平的四分位由低到高划分为四个等级,结果发现,空腹血糖水平>4.92mmol/L组,巨大儿的发生率最高,且随着空腹血糖水平的升高,巨大儿的发生率呈现上升的趋势（卡方趋势检验p小于0.001）;而随着空腹血糖水平的升高,低出生体重儿的发生率没有明显的趋势变化（p>0.05）。7.多因素无序多分类logistic回归分析结果发现:不同的孕早期空腹水平对低出生体重儿的发生依然无影响,但随着孕早期空腹水平的升高,巨大儿的发生风险仍存在上升的趋势,趋势性检验p值均小于0.05。8.孕早期空腹血糖诊断巨大儿的ROC曲线下面积0.53,95%可信区间为0.52-0.54,P值为0.000,同时,孕早期空腹血糖诊断巨大儿最佳截点是:4.74mmol/l,此时灵敏度为45.3%,特异度为59.7%。【研究结论】1.本次调查2013年1月1日至2017年12月31日的出生的新生儿48283例,平均出生体重3369.74±420.48g;其中正常出生体重儿44352例,占总人数的91.86%,巨大儿2977例,占6.17%,低出生体重儿954例,占1.98%。2.不同的孕早期空腹血糖水平对低出生体重儿的发生无影响,但随着孕早期空腹血糖水平的升高,巨大儿的发生风险逐步上升。3.孕早期空腹血糖诊断巨大儿的ROC曲线下面积0.53,95%可信区间为0.52-0.54,P值为0.000,同时,孕早期空腹血糖诊断巨大儿最佳截点是:4.74mmol/L,此时灵敏度为45.3%,特异度为59.7%。