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目的:探讨HPV基因亚型在大连地区宫颈病变患者中的分布情况,推测各HPV亚型与宫颈病变发生、发展之间的关系,为本地区宫颈癌防治工作提供理论资料依据。同时通过对HPV阳性宫颈癌患者术后病理分级(分化程度)的分析,推测HPV与宫颈癌病理分级间的关系。方法:本文选取2014年1月-2018年6月期间在大连医科大学附属第二医院就诊的宫颈病变患者为研究对象,经阴道镜下宫颈活检、宫颈锥切术后或子宫切除术后组织病理确诊,分为宫颈低级别上皮内病变组(LSIL)共290例,宫颈高级别上皮内病变组(HSIL)共448例,浸润性宫颈癌组(ICC))共356例,共计1094例。HPV分型检测利用凯普公司研发的试剂盒,其中利用基因扩增技术和导流杂交技术,可检测出16、18、31、33等15种高危HPV亚型及6、11、42等6种低危HPV亚型。分析各组中HPV亚型的分布情况,多重感染率及宫颈癌组病理分级情况。结果:1.在所有调查对象中(不区分单一、混合感染),各HPV亚型在三组中的分布情况:1.1 LSIL组共290例,HPV亚型分布最多前五位是为HPV16:99例(34.1%)、HPV58:47例(16.2%)、HPV52:39例(13.4%)、HPV53:23例(7.9%)、HPV18及HPV51分别均为21例(7.2%);1.2 HSIL组共448例,感染率从高至低前五位分别为:HPV16:277例(61.8%)、HPV58:60例(13.4%)、HPV33:49例(10.9%)、HPV52:40例(8.9%)、HPV18:25例(5.9%);1.3 ICC组共356例,感染率从高至低分别为:HPV16:249例(69.9%)、HPV18:34例(9.6%)、HPV58:22例(6.2%)、HPV33:18例(5.1%)。1.4 HPV阴性在三组中均占一定比例(LSIL组4.8%、HSIL组4.5%、ICC组9.8%)2.在单一感染的各组中,ICC组感染率最高的前四种HPV亚型在各组中分布情况:2.1.HPV16:LSIL组64例(33.3%),HSIL组189例(60%),ICC组204例(69.6%),且随着宫颈病变等级升高,所占比例逐渐增大,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.2.HPV18:LSIL组8例(4.2%),HSIL组12例(3.8%),ICC组25例(8.5%),在LSIL及HSIL组所占比例不高,但在ICC组所占比例较高,三组间比较有统计学上差异性(P<0.05)。2.3.HPV33:LSIL组8例(4.2%),HSIL组26例(8.3%),ICC组11例(3.8%),三组间差异有统计学意义(P<0.05),且HSIL组所占比例最高。2.4.HPV58:LSIL组33例(17.2%),HSIL组25例(7.9%),ICC组10例(3.4%),三组间差异有统计学意义(P<0.05),但LSIL组所占比例最高。2.5.HSIL及ICC组中,均无低危型HPV单一感染发生。2.6在宫颈病变各组中,HPV阴性均占一定比例,且宫颈癌组所占比例最高,达11.9%,且差异有统计学意义(P=0.037,<0.05)。3.多重感染在不同病理级别间存在较大差异,且三组间差异具有统计学意义(P<0.05);从含HPV16型的多重感染数据中看出,随着宫颈病变等级的增加,其多重感染率逐渐降低,宫颈癌组最低,三组间差异显著,有统计学意义(P<0.05).同时宫颈癌组与LSIL、HSIL组分别两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。但LSIL组与HSIL组间比较无明显差异(P>0.05)4.在ICC组HPV16单一感染在不同病理分级(分化程度)中的分布情况:高分化6例,中分化64例,低分化65例,各组间差异均不具有统计学意义(P>0.05);另外三种宫颈癌组中最常见的单一感染亚型HPV18、33、58,其在三组间的差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:1.宫颈病变各级别中HPV亚型分布有较大差异,LSIL患者中最常见的HPV亚型为16、58、52、53,HSIL患者中最常见的HPV亚型为16、58、33、52,ICC患者中最常见的HPV亚型为16、18、58、33.HPV阴性在三组中均占一定比例(LSIL组4.8%、HSIL组4.5%、ICC组9.8%);2.不同HPV亚型,其感染率及致病性均有很大差异,其中HPV16感染率及致癌性均最高,HPV18感染率较低,但有强致癌性,HPV33、58有一定致癌性,低危型HPV弱致癌性;3.HPV多重感染,随宫颈病变级别的增高,所占比例逐渐下降,且单一感染较多重感染更具致癌性。4.HPV与宫颈癌病理分级无相关性。