一.目的意义及方法 电焊作业是职业性接触锰的主要途径之一,在电焊作业过程中,锰以二氧化锰的形式存在,以锰烟吸入。锰是机体必需微量元素之一,它构成体内若干种酶的活性基团或辅酶因子,又是某些酶的激活剂,参与许多生化反应。但过量的锰接触,会造成锰中毒,锰中毒主要表现在神经精神系统方面,以锥体外系神经障碍为主,并伴有精神症状。 对锰的神经毒性认识已有一百多年的历史。但长期以来,对锰神经毒效应的早期检测和毒作用机理的研究进展却较为缓慢。目前,由于生产环境的改善和劳动保护措施的加强,发达国家和一些发展中国家对接触高浓度锰导致的严重职业性锰中毒已在一定程度上得到控制,但较低水平、长期接触锰所致慢性影响,及“亚临床型中毒”问题则日益突出,表现为轻度功能性损害。按现有的科学水平,行为指标是检测和反应中枢神经系统亚临床损害的较合适指标。神经行为测试具有简便、无创伤、易被接受和较敏感等优点,已被广泛用作多种神经毒物早期损伤的检测手段。目前已有许多神经行为测试组合,主要通过问卷或书面测试来完成。由于测试组合的构成、测试条件和主试者导语等的差异,不同研究者的结果常难以进行横向比较。上世纪八十年代中期,Baker等发展了计算机化神经行为评价系统,实现了神经行为测试的程序化、规范化和结果的自动记录、储存,提高了测试的效度、信度和可比性。 本研究采用原上海医科大学卫生学教研室研制的中文版计算机神经行为评价系统(NES-C3),此系统测试项目共二十一项。我们采用其中比较敏感的八个项目进行测试。以某金属结构厂91名电焊作业工人和49名对照工人为测试对象。每名工人由专业人员单独测试。 锰的神经毒作用机理至今尚未完全阐明,本研究主要通过对电焊作业工人血清中去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱酯酶(ACHE)、一氧化氮合酶(NOS)和全血中必需元素的检测,探讨锰中毒的机制。抽取部分受试者肘静脉血4ml,0.5ml装入肝素抗凝管,混合酸消化后,用石墨炉原子吸收光谱法测定血锰、锌、铜、铁、镁、钙的浓度。其余分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NE含量;用分光光度比色法测定血清ACHE活性;血清NOS活性测定则以NOS催化L-Arg法。 所有统计分析均用SAS8.1软件在计算机上分析完成。 二.结果 1.在情感问卷的6项指标中,接触组在紧张、疲惫方面得分高于对照组(P<0.05或P<0.01),而在有力方面得分低于对照组(P<0.01),但愤怒、忧郁、困惑等三项指标接触组与对照组差异无显著性(P>0.05)。在智力与记忆功能方面,接触组与对照组之间差异不显著。在感知功能方面,符号译码正确得分接触组低于对照组(P<0.01)。在心理运动方面,