目的:子宫内膜异位症及子宫腺肌病为妇科常见病和疑难病,严重影响女性的生活质量,且有一定的复发率,中医药在其治疗上有着独特的优势。名中医临床经验传承和学术思想研究具有重大意义,是推动中医学进步和理论创新的主轴。本文通过属性偏序理论的知识发现新方法,对李坤寅教授诊治子宫内膜异位症及子宫腺肌病的临床经验及用药规律进行深入的挖掘,以全面总结及继承李坤寅教授的临证经验,为名中医学术思想和临床经验的传承与发扬提供新的思路。方法:本研究采集2016年1月1日-2017年12月31日李坤寅教授门诊诊疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的病案,经过数据规范化、质量控制、复审与评估后,建立偏序分析数据库,共纳入子宫内膜异位症病案303份及子宫腺肌病病案238份。基于数学理论、形式概念分析理论、偏序理论,以病案为对象,分别以基本信息、伴随疾病、症状、药物为属性,生成属性偏序结构图,通过提取相应的知识规则集合进行知识发现,以深入研究李坤寅教授辨治子宫内膜异位症及子宫腺肌病的证治规律。结果:1.基本信息子宫内膜异位症病案的年龄主要处于31-40岁之间,其次处于21-30岁之间,最后处于41-50岁之间,各个年龄区间的病案均有出现不良妊娠史。子宫腺肌病病案的年龄主要处于41-50岁之间,其次处于31-40岁之间,处于此两个年龄区间的病案有出现不良妊娠史,最后为处于21-30岁之间,该年龄区间的病案无不良妊娠史。2.伴随疾病子宫内膜异位症病案常见的伴随疾病为:子宫肌瘤、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病、不孕症、复发性流产、痛经。子宫腺肌病病案常见的伴随疾病为:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、复发性流产、异常子宫出血。3.症状子宫内膜异位症及子宫腺肌病的病案症状均常见经行腰酸、月经有血块、经色暗红、痛经,舌苔多见舌暗、苔薄、苔白,脉象多为脉细,常见的中医证型均为肾虚血瘀证。4.药物李坤寅教授辨治子宫内膜异位症及子宫腺肌病病案第一类中医治法以补肾益精,健脾养肝为主,用药时期主要为经后期,主要的药物及其常用剂量为:续断15g,柏子仁15g,茯苓20g,酒萸肉15g,竹茹10g,白术15g或炒白术15g,熟地黄15g,菟丝子15g,淫羊藿10g或15g,山药30g,桑寄生20g,陈皮5g,黄芪15g,桑叶10g,丹参15g或20g。李坤寅教授辨治子宫内膜异位症及子宫腺肌病病案第二类中医治法以补肾固冲,化瘀止血,清热凉血为主,用药时期为经期,用药在宫血饮的基础上加减以治疗经期延长或月经过多,主要的药物及其常用剂量为:续断15g,白术15g或炒白术15g,山药20g,益母草30g,龙骨30g,牡蛎30g,党参20g,茜草20g,海螵蛸15g,三七粉3g,生蒲黄15g,蒲黄炭10g或15g,岗稔30g,白花蛇舌草20g或30g,血余炭10g,何首乌15g或20g。李坤寅教授辨治子宫内膜异位症及子宫腺肌病病案第三类中医治法以行气活血,化瘀止痛为主,用药时期从月经前2-3天开始至行经期,用药以化瘀止痛方为主方加减以治疗痛经,主要的药物及其常用剂量为:续断15g,黄芪15g,益母草30g,白芍15g,乌药15g,木香10g,三七10g,延胡索15g,没药10g,五灵脂10g,生蒲黄10g或15g,牛膝15g,莲子30g,浙贝母15g,当归10g或15g。李坤寅教授辨治子宫内膜异位症及子宫腺肌病病案第四类中医治法以补肾养心兼清虚热为主,对于月经正常来潮的患者用药时期为经后期或经间期,对于绝经或使用GnRH-a而停经的患者辨证加减用药。主要的药物及其常用剂量为:柏子仁15g,茯苓20g,酒萸肉15g,竹茹10g,熟地黄15g,陈皮5g,淫羊藿10g或15g,山药20g或30g,合欢皮20g,首乌藤30g,地骨皮20g,女贞子30g,糯稻根30g。李坤寅教授辨治子宫腺肌病病案第五类中医治法以理气化痰,养心安神为主,用药时期主要为经间期或经前期,用药以温胆汤加柏子仁、合欢皮、首乌藤为主方加减,主要药物及常用剂量为:柏子仁15g,合欢皮20g,首乌藤30g,化橘红5g,竹茹15g,茯苓15g,莲须10g,枳实15g,半夏10g,百合30g,郁金15g。结论:1.明确病机,辨证论治,李坤寅教授认为子宫内膜异位症及子宫腺肌病的主要病机为肾虚血瘀,临证注重从肾、从瘀论治。2.关注病证主要症状,按月经周期分阶段调治。(1)李坤寅教授对于月经期以痛经为主要症状,且严重影响正常生活与工作的女性,用药重在行气活血,化瘀止痛;对于以月经过多、经血淋漓不尽为主要症状的女性,用药重在补肾固冲,化瘀止血,清热凉血。(2)经后期用药注重补肾益精,健脾养肝,以顺应冲任、胞宫阴阳气血变化,同时适量佐以活血化瘀药以调畅气血运行,化瘀而消诸症。(3)经间期对于有生育要求之女性,此时重在补肾健脾以促进胚胎的着床和发育,若孕育未成,则化生经水。若出现失眠、潮热、自汗、盗汗等围绝经期症状,用药重在养心安神兼清虚热;若出现失眠、多梦、口干、口苦等症状,用药重在理气化痰,养心安神。(4)对于出现失眠、多梦、口干、口苦等症状的女性,经前期用药重在理气化痰,养心安神。对于以痛经为主要症状,且严重影响正常生活与工作的女性,经前期2-3日开始用药,治法以行气活血,化瘀止痛为主。3.临证用药总结名家组方,巧用药对和药组,且灵活选择中药用法。通过总结名家学术思想及多年的临床经验巧妙组方加减,巧用药对和药组配伍以增强药效,根据个体体质偏颇、证候差异,灵活选择中药用法以达更好的疗效。