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[目的]光学相干断层扫描技术(OCT,Optical coherence tomography)作为一种利用近红外光对冠心病患者动脉管壁进行扫描,随后通过计算机分析显像的新型血管内影像技术,其分辨率高达10μm,能够对斑块类型及特点进行精确地判断,可高分辨率地观察到检测血管管壁的三层结构。本研究利用OCT高分辨率的优点,通过测定冠心病患者超敏C反应蛋白、白介素-6水平,并运用OCT测量冠心病患者罪犯血管中脂质斑块纤维帽的厚度,分析稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)及非 ST 段抬高型心梗(Non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者之间超敏C反应蛋白、白介素-6、OCT测量的罪犯血管脂质斑块的纤维帽厚度之间的关系及特点,讨论冠心病患者血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及与冠状动脉罪犯血管内脂质斑块纤维帽厚度的相关性。明确超敏C反应蛋白及白介素-6是否能作为评估冠心病患者斑块病变情况的常规临床检验指标,由此预估冠脉病变的严重程度及心血管事件发生风险,为冠心病的预防、诊治、及预后评估提供参考。[方法]选取2018年12月至2019年12月在昆明医科大学第二附属医院心血管内科住院经冠脉造影诊断为冠心病的患者,其中稳定型心绞痛患者(SAP):22例,不稳定型心绞痛患者(UAP):20例,非ST段抬高型心梗患者(NSTEMI):15例。收集所有57例患者中,43例男性,14例女性,年龄(60.91±8.16)岁,BMI(24.06±2.20)kg/m2,合并高血压41例,合并糖尿病21例,有吸烟史38例;所有SAP、UAP、NSTEMI患者诊断标准均采用1979年国际心脏病学会和世界卫生组织编写及修订的冠状动脉缺血性心脏病相关的诊断标准。各组基本资料均通过昆明医科大学第二附属医院电子病历系统收集,将上述三组病人数据进行分组:A组:SAP组,B组:UAP组,C组:NSTEMI组;患者在入院后,于次日或第3日晨起(未进食8-12h)抽取静脉血后,应用全自动生化分析仪测量hs-CRP、IL-6水平,后完成冠脉造影术且使用光学相关层析成像(OCT)技术对该患者脂质斑块纤维帽厚度进行精确测量。结果统计采用SPSS25.0统计软件。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用LSD-t检验。使用Pearson法进行数据间相关性分析。以p<0.05认为差异具有统计学意义。[结果]1、所有患者血清hs-CRP水平为:(14.15±5.16)mg/L,三组患者的血清hs-CRP 水平分别为:SAP 组:(10.50±1.48)mg/L,UAP 组:(12.57±2.38)mg/L,NSTEMI 组:(20.87±1.81)mg/L。SAP 组与 UAP 组、UAP 组与 NSTEMI组、SAP组与NSTEMI组hs-CRP水平差异具有统计学意义(p<0.05)。NSTEMI组患者hs-CRP水平高于SAP组、UAP组,UAP组高于SAP组。2、所有患者血清IL-6水平为:(133.75±44.73)pg/ml,三组患者的血清IL-6水平分别为:SAP 组:(108.02 ± 41.64)pg/ml,UAP 组:(135.38± 39.73)pg/ml;NSTEMI 组:(165.66±35.24)pg/ml。SAP 组与 UAP 组、UAP 组与 NSTEMI组、SAP组与NSTEMI组IL-6水平差异具有统计学意义(p<0.05)。NSTEMI组患者IL-6水平高于SAP组、UAP组,UAP组高于SAP组。3、所有病例冠状动脉罪犯血管所测量脂质斑块的纤维帽厚度为:(85.60 ±38.87)um,三组病例的冠状动脉罪犯血管所测量脂质斑块的纤维帽厚度分别为:SAP 组:(60.99±7.33)um,UAP 组:(60.53± 7.19)um,NSTEMI组:(55.21±5.49)um。SAP 组和 UAP 组、UAP 组和 NSTEMI组、SAP 组和 NSTEMI 组冠脉罪犯血管测得的脂质斑块纤维帽厚度差异具有统计学意义(p<0.05)。NSTEMI组纳入研究的病例冠脉本次发病血管所测得的脂质斑块的纤维帽厚度低于SAP组和UAP组,且SAP组厚度高于UAP组厚度。4、由Pearson相关性分析结果显示:血清hs-CRP水平、IL-6水平都和冠心病患者冠脉本次发病血管所测得的脂质斑块的纤维帽厚度呈现负相关性(r值各为:-0.286、-0.442,p均<0.05).[结论]1.非ST段抬高型心梗的患者血清hs-CRP水平与IL-6水平均明显高于SAP及UAP患者,UAP患者hs-CRP水平、IL-6水平明显高于SAP患者;2.非ST段抬高型心梗患者冠脉本次发病血管所测得的脂质斑块的纤维帽厚度低于SAP患者及UAP患者,UAP组冠脉本次发病血管所测得的脂质斑块的纤维帽厚度明显低于SAP患者;3.冠状动脉粥样硬化型心脏病患者血清hs-CRP水平、IL-6水平均与冠脉罪犯血管脂质斑块纤维帽厚度呈负相关。