【摘 要】
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目的:尽管腹腔镜肝切除术（LLR）对于肝细胞癌（HCC）来说是一种成熟的手术方法,但是对于大肝癌（＞5cm）的预后仍然存在争议。本研究的目的是比较开腹肝切除（OLR）和腹腔镜肝切除术治疗大肝癌的短期预后和长期肿瘤预后。方法:我们回顾性分析了进行了根治性肝切除的肝癌患者,建立了倾向评分匹配和逆概率加权Kaplan-Meier曲线。通过单因素和多因素Cox回归分析,以确定与总生存率和无复发生存率相关的
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目的:尽管腹腔镜肝切除术（LLR）对于肝细胞癌（HCC）来说是一种成熟的手术方法,但是对于大肝癌（＞5cm）的预后仍然存在争议。本研究的目的是比较开腹肝切除（OLR）和腹腔镜肝切除术治疗大肝癌的短期预后和长期肿瘤预后。方法:我们回顾性分析了进行了根治性肝切除的肝癌患者,建立了倾向评分匹配和逆概率加权Kaplan-Meier曲线。通过单因素和多因素Cox回归分析,以确定与总生存率和无复发生存率相关的危险因素。结果:在265例行肝切除的大肝癌患者中,LLR组（119例）较OLR组（146例）有更早期的肿瘤病理特征、更好的体力状态和更短的术后住院时间。利用PSM和IPTW分析,术后并发症发生率和死亡率在OLR组和LLR组之间无统计学差异。两组患者OS和RFS的Kaplan-Meier曲线在调整前后无显著差异。在多因素Cox回归中对其他混杂因素进行调整后,LLR并不是较差的OS和RFS的独立危险因素。结论:1.与OLR相比,LLR的优点是降低围术期严重并发症发生率、围术期死亡率,显著减少术后住院时间;2.经过PSM和IPTW调整后,LLR的长期OS和RFS相较于OLR无明显差异;3.肿瘤直径大于10cm、肉眼血管侵犯、镜下血管侵犯、肿瘤包膜完整性、切缘大于1cm是OS和RFS的独立危险因素,LLR并不是OS和RFS的独立危险因素。
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