外周血白细胞计数与轻型卒中复发的相关性研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:heg_zcg
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目的:轻型卒中患者是卒中复发的高危人群,早期启动干预治疗及控制卒中危险因素可降低轻型卒中的复发风险。研究发现升高的外周血白细胞计数可能与缺血性卒中的发生、高致残率及高死亡率相关。目前,对于外周血白细胞计数与轻型卒中复发的关系尚未达成共识。本研究拟进一步探讨入院时的外周血白细胞水平与轻型卒中复发的相关性。  方法:本研究人群来源于十二五国家科技支撑计划-金桥工程,金桥工程于2012年1月至2015年12月进行,研究连续录入了发病在7日内的急性脑血管事件患者,并进行随访。本研究对符合入组标准的轻型卒中患者( National Institutes of health Stroke Scale NIHSS≤3分)进行回顾性分析。根据外周血白细胞计数将入组的轻型患者分为3组(White blood cell,WBC:<4×109/L、WBC:(4-10×109/L)、WBC:>10×109/L)。主要终点事件为12个月的卒中复发,次要终点事件为预后不良(modified Rankin scale mRS=2-6)及全因性死亡。通过Logistic回归对风险因素进行调整分析。应用生存曲线分析不同水平外周血白细胞与轻型卒中复发及全因性死亡的关系;根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)确定外周血白细胞预测轻型卒中复发、12个月预后不良及全因性死亡的最佳界值。  结果:研究共纳入了7278例轻型卒中患者中,白细胞计数低于正常组共286(3.93%)例,正常组6430(88.35%)例,高于正常组562(7.72%)例。12个月随访时425(5.84%)例卒中复发,5896(81.01%)例预后不良,257(3.53%)例发生全因性死亡。在校正了混杂因素后,Logistic回归分析显示外周血白细胞计数升高是轻型卒中12个月复发(Odds Ratio,OR,1.976;95%Confidence Interval,CI:1.496-2.609;p<0.0001)及全因性死亡的独立预测因素(OR,2.610;95%CI:1.883-3.618;p<0.0001)。Kaplan-Meier曲线表明,外周血白细胞计数升高组12个月卒中的复发率及死亡率明显高于其他组。ROC曲线得出预测轻型卒中复发、预后不良、全因性死亡的最佳界值分别为7.03x109/L,6.99x109/L,7.39x109/L。  结论:外周血白细胞计数升高是轻型卒中复发、全因性死亡的独立预测因素。外周血细胞计数升高与轻型卒中12个月的卒中复发、预后不良及全因性死亡存在相关性。白细胞为7.03x109/L是预测轻型卒中复发的最佳界值,预测轻型卒中预后不良的最佳界值为6.99x109/L,预测轻型卒中全因性死亡的最佳界值为7.39x109/L。
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