【目的】通过检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肺泡表面活性蛋白-A(surfactant-associated protein-A,SP-A)及肺泡表面活性蛋白-B(surfactant-associated protein-B,SP-B)的水平变化,分析比较肺部炎症反应与新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(Acute lung injury/Acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)之间的关系,探讨BALF中炎症因子及肺表面活性蛋白在新生儿ALI/ARDS发生发展中的作用。【方法】选取2012年1月~2017年1月江苏大学附属医院和扬州市妇幼保健院新生儿病房需机械通气的0-3天的新生儿为研究对象,引用国外学者Demirakca拟定的诊断标准进行诊断,根据动脉血氧分压(Pa O2)/氧浓度(Fi O2)≦300mm Hg为ALI,≦200mm Hg为ARDS;将其分成ALI组和ARDS组。并将同期无肺部疾病需上机的新生儿作为对照组进行研究。所有患儿均在入院后行支气管肺泡灌洗,使用酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测3组研究对象BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、SP-A及SP-B的表达水平,并检测ALI组和ARDS组患儿在使用呼吸机不同时期BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、SP-A及SP-B的表达水平。【结果】1.一般资料比较:观察组76例,其中ALI组40例,ARDS组36例,对照26例。三组新生儿在胎龄、出生体重、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.肺损伤发展不同程度新生儿和对照组新生儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、SP-A、SP-B水平:3组中ARDS组TNF-α、IL-6、IL-8水平最高,而SP-A、SP-B水平最低。与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。ALI组TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于对照组,而SP-A、SP-B水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与ALI组相比,ARDS组TNF-α、IL-6、IL-8水平明显增高,而SP-A、SP-B水平则明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.呼吸机治疗不同时期ALI/ARDS患儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、SP-A、SP-B水平:上机24小时ALI/ARDS患儿TNF-α、IL-6、IL-8水平较上机前明显增加,撤机前ALI/ARDS患儿TNF-α、IL-6、IL-8较上机前明显下降。而上机24小时ALI/ARDS患儿SP-A、SP-B水平较上机前明显下降,撤机前SP-A、SP-B水平较上机前明显上升,差异均有统计学意义(P均<0.05)。【结论】1.ALI/ARDS新生儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8水平明显升高,提示TNF-α、IL-6、IL-8可能参与了肺损伤的发生发展,其变化程度与肺损伤的严重程度具有一定相关性。2.ALI/ARDS新生儿BALF中SP-A、SP-B水平明显下降,其变化程度与肺损伤程度呈负相关,提示SP-A、SP-B对肺损伤有一定保护作用。3.炎症反应与肺损伤密切相关,且炎症程度越重,肺损伤程度也越重。4.检测TNF-α、IL-6、IL-8、SP-A及SP-B有助于肺损伤的早期诊断。