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目的:通过彩色多普勒超声检查评价不同给氧方式对早产儿颅脑血流动力学参数的影响。通过彩色多普勒超声检查评价早产儿正压通气前后颅脑血流动力学改变的临床意义。方法:研究对象为:收集我院新生儿重症监护室接受PPV的早产儿40例(研究组)和接受普通吸氧的早产儿40例(对照组)各组根据检查时间分为上机前(H0)、上机后2h(H2)、12h(H12)、24h(H24)、48h(H48)及撤机前(Hx);应用灰阶超声观察脑实质及脑室系统的改变。采用彩色多普勒超声诊断仪动态检测新生儿早期大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)的脑血流,采集3-4个稳定的频谱,利用电脑“AUTO”键自动获取脑血流参数,即收缩期峰值流速(PSV/Vs)、舒张期末血流速度(EDV/Vd)、平均速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:一般临床资料比较:PPV组与普通吸氧组两组间胎龄、出生时体重及阿氏评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx的动态变化趋势:1.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vs在H0、H2、H12、H48、Hx及MCA、PCA、BA的Vs在H24均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义(P<0.05);2.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vd在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义(P<0.05);3.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vm在H2、H12、H48、Hx及PCA、BA的Vm在H0时均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义(P<0.05);4.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的RI在H0、H2及ACA、MCA、BA的RI在H12及ACA、MCA的RI在H48及MCA、PCA、BA的RI在H24及ACA、PCA、BA的RI在Hx高于普通吸氧组(P<0.05);5.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的PI在H0、H2、H12、H24、Hx及ACA、MCA的PI在H48高于普通吸氧组(P<0.05)。PPV组ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较:1.ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd及Vm在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为先上升后下降(P<0.05);2.ACA、MCA、PCA、BA的RI及PI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为逐渐下降(P<0.05)。PPV组与普通吸氧组灰阶超声声像图比较:1.PPV组的早产儿在表现脑室出血、脑室扩张、脑白质出血及死亡较普通吸氧组增高(P<0.05);2.PPV组的早产儿在表现室管膜下出血与普通吸氧组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PPV组与普通吸氧组多普勒超声声像图比较:PPV组的早产儿在多普勒超声声像图表现Vs<15cm/s或Vs>100cm/s、Vd=0cm/s、RI>8.5、RI<0.4及BA的Vs>2倍的MCA的Vs较普通吸氧组明显增高(P<0.05)。结论:1、PPV组早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm低于普通吸氧组,RI、PI高于普通吸氧组。通过与普通吸氧组的对照,进一步证明PPV会引起早产儿脑血流动力学的改变,PPV和早产儿脑损伤存在一定关系,临床上应尽可能减少PPV使用的时间和机会。2、PPV组早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm随时间增加而升高,RI逐渐减低,PI有一定的波动性,大多表现为先升高后降低。