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目的:分析评价动脉内经导管直接溶栓术在治疗下肢慢性缺血性疾病中的效果及安全性。方法:回顾性总结2013年3月至2014年11月期间我科对下肢慢性缺血性疾病行介入治疗的36例患者临床资料。所有的病例均有明显的慢性缺血病史,出现间歇性跛行或静息痛时间为2-20个月;间歇性跛行距离为20-150米,平均84米。分组情况:先行动脉内经导管直接溶栓、后行经皮腔内血管成形术17例;直接行经皮腔内血管成形术19例。结果:先行溶栓组行导管溶栓术前后狭窄闭塞段血管长度为[(136.8±22.9)mm,(115.4±17.8)mm,t=11.9,P<0.05],溶栓术后病变血管段长度明显缩短。先行溶栓组行导管溶栓术前后患肢ABI为[(0.26±0.13),(0.32±0.12),t=-0.46,P<0.05]。先行溶栓组和直接经皮腔内血管成形组置入支架数量为[(1.6±0.8)个,(2.1±0.7)个,t=2.1,P<0.05];先行溶栓组和直接经皮腔内血管成形组置入支架长度为[(117.6±33.1)mm,(142.1±29.7)mm,t=2.3,P<0.05],置入支架数量和长度明显减少。两组间出现并发症情况(先行溶栓组6例,直接经皮腔内血管成形组5例,P>0.05)对比无统计学意义。全部病例得到随访12个月,6个月、12个月血管通畅率[(72.7%vs 66.7%)和(70.6%vs 63.2%),P>0.05]两组间对比无统计学意义。结论:动脉内经导管直接溶栓术辅助经皮腔内血管成形术对下肢慢性重症缺血性疾病的治疗有很好的效果及安全性,可以有效缩短病变血管长度,减少支架施放数量及长度,减轻患者经济负担。