论文部分内容阅读
目的:通过检测冠心病患者血清Fiblin-3的表达水平,探讨Fiblin-3与冠心病病情严重程度的相关性以及冠脉病变程度的相关性。同时检测冠心病患者肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)及冠脉病变SYNTAX评分,探讨血清Fibulin-3水平、肱-踝脉搏波传导速度及SYNTAX评分之间的相关性。方法:纳入2018年6月至2019年5月于广东药科大学第一附属医院心内科住院并行冠状动脉造影术患者80例,将入选者根据冠状动脉造影结果分为冠心病(CHD)组58例,其中男性42例,女性16例,平均年龄(62.91±10.24)岁;非冠心病组22例作为对照组,其中男性16例,女性6例,平均年龄(58.82±10.52)岁;冠心病组按临床病情分为稳定型心绞痛(SA)组(n=25例),急性冠脉冠综合征(ACS)组(n=33例);按冠状动脉病变支数分为一支血管病变(SVD)组(n=14例),两支血管病变(DVD)组(n=17例)和三支血管病变(TVD)组(n=27例)。收集所有入选者的临床资料,并收集空腹静脉血标本检测临床指标,同时提取血清于-80℃冰箱保存。以酶联免疫吸附(ELISA)方法成批检测标本血清Fibulin-3水平;使用动脉硬化自动检测装置测量入选者的baPWV(肱-踝脉搏波传导速度);冠心病组在冠脉造影术后由专业人员进行冠脉病变评估,应用软件进行SYNTAX评分。结果:1.冠心病患者与非冠心病患者比较,血清Fibulin-3水平在冠心病组明显低于非冠心病组,差异有统计学意义(t=6.892,P<0.01),baPWV水平在冠心病组明显高于非冠心病组,差异有统计学意义(t=6.2762,P<0.01)。2.按冠心病临床类型分为稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组,非冠心病组为冠脉正常组,血清Fibulin-3水平在三组间比较,差异有统计学意义(F=34.318,P<0.01),其中稳定型心绞痛组Fibulin-3水平和急性冠脉综合征组Fibulin-3水平均低于冠脉正常组的Fibulin-3水平(P<0.05),而急性冠脉综合征组Fibulin-3水平又低于稳定型心绞痛组Fibulin-3水平(P<0.05);baPWV水平在三组间比较,差异有统计学意义(F=39.352,P<0.01),急性冠脉综合征组高于稳定型心绞痛组及冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而稳定型心绞痛组又高于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。SYNTAX评分在急性冠脉综合征组与稳定型心绞痛组间比较,差异有统计学意义(t=2.061,P<0.05),且急性冠脉综合征组高于稳定型心绞痛组。2.按发生了病变的冠状动脉数量分为冠脉一支血管病变组、冠脉两支血管病变组和冠脉三支血管病变组,冠脉正常组为对照组,血清Fibulin-3水平在四组间比较差异存在统计学意义(F=17.921,P<0.01),其中对照组分别高于冠脉病变的其他三组(P<0.05),并且冠脉一支血管病变组高于冠脉两支血管病变组(P<0.05)。baPWV值亦在四组间的差异存在统计学意义(F=16.124,P<0.01),其中对照组分别低于冠脉病变的其他三组(P<0.05),并且冠脉一支血管病变组低于冠脉两支血管病变组(P<0.05)。采用Pearson相关性分析分别对血清Fibulin3、SYNTAX评分及baPWV两两之间进行相关性分析得出:随血清Fibulin3水平降低,baPWV升高,两者呈负相关,相关系数r=-0.757,P<0.05;而Fibulin-3和SYNTAX评分进行相关性分析,两者无相关性(r=-0.149,P>0.05);对baPWV与SYNTAX评分进行相关性分析显示亦无相关性(r=0.125,P>0.05)。结论:1.冠心病患者出现血清Fibulin-3水平下降,并且急性冠脉综合征组低于稳定型心绞痛组,说明临床冠心病病情越重,Fibulin-3水平下降更明显,提示血清Fibulin-3水平降低与冠心病病情严重程度有关,可作为冠状动脉粥样斑块不稳定性的预测指标。2.急性冠脉综合征组baPWV和SYNTAX评分高于稳定型心绞痛组,说明急性冠脉综合征患者存在大动脉硬化程度和冠脉病变程度均比较高,baPWV值升高与严重心血管事件有关。3.冠心病患者血清Fibulin-3水平与baPWV值呈负相关,提示血清Fibulin-3水平越低代表动脉硬化程度越严重,两者可作为评估冠心病病情和冠脉病变严重程度的预测指标。